Аннотация
Актуальность. Изучение взаимосвязей лабораторных показателей крови с результатами СиПАП терапии (от англ.
Continuous Positive Airway Pressure – поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях) у паци-
ентов кардиологического профиля с тяжелым течением синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), имеет важное кли-
ническое и прогностическое значение. Поскольку клинически значимые формы СОАС у пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями сопряжены со значительным риском кардиоваскулярных осложнений.
Цель — по данным проспективного наблюдения изучить взаимосвязи лабораторных показателей крови с результатами Си-
ПАП терапии у пациентов кардиологического профиля с тяжелым течением СОАС.
Материал и методы. Из регистра пациентов кардиологического профиля с СОАС (n = 138) в исследование включены 52
пациента с тяжелой степенью СОАС (82,7% мужчин, 55,6±8,8 года), обследованных в 2019 — 2022 годах. Артериальная
гипертония диагностирована у 96,1%, ишемическая болезнь сердца – у 42,3%, хроническая сердечная недостаточность – у
86,5%. Оценивались параметры клинические, инструментальные, общего и биохимического анализов крови до начала СиПАП
терапии и через 12,3±7,0 месяцев после ее начала.
Результаты. Оказалось, что 8 человек адекватно использовали СиПАП терапию, (группа с СиПАП) и 44 пациента либо от-
казались от её применения, либо использовали неадекватно (группа без СиПАП). При сравнении групп исходно не выявлено
различий по возрасту, полу, индексу массы тела и клиническим характеристикам. Корреляционный анализ у пациентов с
СиПАП выявил на 1-м визите прямую зависимость между уровнем лейкоцитов и суммарным временем сатурации ниже SpO2
85% (r=0,893; p=0,007), отрицательную связь между уровнем лейкоцитов и минимальным уровнем сатурации за период
ночного сна (r= -0,778; p=0,039); на 2-м визите сохранялась прямя корреляционная взаимосвязь между уровнем лейкоцитов
и суммарным временем сатурации ниже SpO2 85% (r=0,786; p=0,021).
Заключение. У пациентов кардиологического профиля с СиПАП терапией определена взаимосвязь повышенного уровня ги-
поксемии с бόльшим количеством лейкоцитов, что указывает на риск развития системного воспаления в данной группе.
Annotation
Background. The study of the relationship between laboratory blood parameters and the results of CPAP therapy (Continuous Positive
Airway Pressure) in cardiac patients with severe obstructive sleep apnea syndrome (OSA) has important clinical and prognostic
significance. Since clinically significant forms of OSA in patients with cardiovascular diseases are associated with a significant risk
of cardiovascular complications.
Objective. Based on prospective observation data, to study the relationship between laboratory blood parameters and the results of
CPAP therapy in cardiac patients with severe OSA.
Material and methods. From the register of cardiac patients with OSA (n = 138), the study included 52 patients with severe OSA
(82.7% men, 55.6±8.8 years), examined in 2019 — 2022. Arterial hypertension was diagnosed in 96.1%, coronary heart disease – in
42.3%, chronic heart failure – in 86.5%. The parameters of clinical, instrumental, general and biochemical blood tests were assessed
before the start of CPAP therapy and 12.3±7.0 months after its start.
Results. It turned out that 8 people adequately used CPAP therapy (group with CPAP) and 44 patients either refused to use it or used
it inadequately (group without CPAP). When comparing the groups at baseline, there were no differences in age, gender, body mass
index and clinical characteristics. Correlation analysis in patients with CPAP revealed at the 1st visit a direct relationship between
the level of leukocytes and the total time of saturation below SpO2 85% (r=0.893; p=0.007), a negative relationship between the
level of leukocytes and the minimum level of saturation during the period of night sleep (r = -0.778; p=0.039); on the 2nd visit there
was a direct correlation between the level of leukocytes and the total time of saturation below SpO2 85% (r=0.786; p=0.021).
Conclusion. In cardiac patients with CPAP therapy, a relationship between an increased level of hypoxemia and a higher number of
leukocytes was determined, which indicates the risk of developing systemic inflammation in this group.
Key words: obstructive sleep apnea syndrome; cardiovascular diseases; blood laboratory parameters; CPAP therapy
Список литературы
Л И Т Е РАТ У РА ( П П . 2 — 9 , 1 1 — 1 5 , 1 7 — 3 2 С М .
R Е F E R E NC E S )
1. Полуэктов М.Г., ред. Сомнология и медицина сна: национальное ру-
ководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина. 2-е изд. дополненное
и переработанное. М.: Медконгресс; 2020.
10. Елфимова Е.М., Михайлова О.О., Хачатрян Н.Т., Литвин А.Ю., Ча-
зова И.Е., Лайович Л.Ю. и др. Приверженность и эффективность
длительной ПАП-терапии у пациентов с нарушениями дыхания
во время сна, ассоциированными с нарушениями проводимости
сердца. Терапевтический архив. 2020; 92(9):39–43. DOI: 10.26442/
00403660.2020.09.000730.
16. Бугаев Т.Д., Елфимова Е.М., Агеева Н.В., Добровольский А.Б.,
Литвин А.Ю. Маркеры активации системы гемостаза у боль-
ных с синдромом обструктивного апноэ сна, возможности
краткосрочной СИПАП-терапии. Системные гипертензии. 2016;
3(4):41–6. DOI:10.26442/2075-082X_13.4.41-46.
R Е F E R E NC E S
1. Poluektov M.G., ed. Somnology and sleep medicine: national guide in
memory of A.M. Vein and Ya.I. Levina. 2nd еd. Moscow: Medkongress;
2020. (in Russian)
2. Costa L.E., Uchôa C.H., Harmon R.R., Bortolotto L.A., Lorenzi-Filho
G., Drager L.F. Potential underdiagnosis of obstructive sleep apnoea
in the cardiology outpatient setting. Heart. 2015; 101(16):1288–92.
DOI: 10.1136/heartjnl-2014-307276.
3. Peng Y.H., Liao W.C., Chung W.S., Muo C.H., Chu C.C., Liu C.J.
et al. Association between obstructive sleep apnea and deep vein
thrombosis / pulmonary embolism: a population-based retrospective
cohort study. Thromb. Res. 2014; 134(2):340-5. DOI: 10.1016/j.
thromres.2014.06.009.
4. Shahar E., Whitney C.W., Redline S., Lee E.T., Newman A.B., Nieto
F.J. et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: crosssectional
results of the Sleep Heart Health Study. Am. J. Respir. Crit.
Care Med. 2001; 163(1):19-25. DOI: 10.1164/ajrccm.163.1.2001008.
5. Çelikhisar H., Daşdemir İlkhan G. Comparison of erythrocyte distribution
width, mean platelet volume and platelet distribution width in patients
with obstructive sleep apnea syndrome. J. Surgery and Medicine.
2019; 3(10):734-739. DOI: 10.28982/josam.622377.
6. Rha M.S., Kim C.H., Yoon J.H., Cho H.J. Association between the
neutrophil-to-lymphocyte ratio and obstructive sleep apnea: a metaanalysis.
Scientific Reports. 2020;10(1):10862. DOI: 10.1038/s41598-020-67708-w.
7. Zeng J., He J., Chen M., Li J. Association between mean platelet volume
and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: A systemic review
and meta-analysis. PLoS One. 2024;19(2):e0297815. DOI: 10.1371/
journal.pone.0297815.
8. Labarca G., Schmidt A., Dreyse J., Jorquera J., Enos D., Torres G. et
al. Efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) in patients
with obstructive sleep apnea (OSA) and resistant hypertension
(RH): Systematic review and meta-analysis. Sleep Med. Rev. 2021;
58(AUG):101446. DOI: 10.1016/j.smrv.2021.101446.
9. Piccirillo F., Crispino S.P., Buzzelli L., Segreti A., Incalzi R.A., Grigioni
F. A. State-of-the-art review on sleep apnea syndrome and heart
failure. Am. J. Cardiol. 2023; 15(195):57-69. DOI: 10.1016/j.amjcard.
2023.02.020.
10. Elfimova E.M., Mikhaylova O.O., Khachatryan N.T., Litvin A.Yu.,
Chazova I.E., Laiovich L.Y. et al. Adherence and efficacy of long-term
PAP therapy in patients with sleep-related breathing disorders associated
with cardiac conduction disorders. Terapevticheskii Arkhiv. 2020;
92(9):39–43. DOI: 10.26442/00403660.2020.09.000730. (in Russian)
11. Zhou Y., Yan M., Yuan J., Wang Y., Qiao S. Continuous positive airway
pressure treatment decreases the risk of atrial fibrillation recurrence in
patients with obstructive sleep apnea after radiofrequency ablation. Int.
Heart J. 2022; 63(4):716-21. DOI: 10.1536/ihj.22-129.
12. Timkova V., Nagyova I., Reijneveld S.A., Tkacova R., Dijk J.P., Bultmann
U. Quality of life of obstructive sleep apnoea patients receiving
continuous positive airway pressure treatment: A systematic review
and meta-analysis. Hear Lung. 2020; 49(1):10-24. DOI: 10.1016/J.
HRTLNG.2019.10.004.
13. Kapur V.K., Auckley D.H., Chowdhuri S., Kuhlmann D.C., Mehra R.,
Ramar K. et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for
adult obstructive sleep apnea: an American Academy of sleep medicine
clinical practice guideline. J. Clin. Sleep Med. 2017;13(3):479-504.
DOI:10.5664/jcsm.6506.
14. Sawyer A.M., Gooneratne N.S., Marcus C.L., Ofer D., Richards K.C.,
Weaver T.E. A systematic review of CPAP adherence across age
groups: clinical and empiric insights for developing CPAP adherence
interventions. Sleep Med. Rev. 2011;15(6):343-56. DOI: 10.1016/j.
smrv.2011.01.003.
15. Feliciano A., Linhas R., Marçôa R., Cysneiros A., Martinho C., Reis
R.P. et al. Hematological evaluation in males with obstructive sleep
apnea before and after positive airway pressure. Rev. Port. Pneumol.
(2006). 2017; 23(2):71-8. DOI: 10.1016/j.rppnen.2016.12.001.
16. Bugaev T.D., Elfimova E.M., Ageeva N.V., Dobrovolsky A.B., Litvin
A.Yu. Coagulation markers in patients with obstructive sleep apnea
syndrome and effects of continuous positive airway pressure. Sistemnye
gipertenzii. 2016; 13(4):41–6. DOI:10.26442/2075-082X_13.4.41-46.
(in Russian)
17. Kivanc T., Kulaksizoglu S., Lakadamyali H., Eyuboglu F. Importance
of laboratory parameters in patients with obstructive sleep apnea and
their relationship with cardiovascular diseases. J. Clin. Lab. Anal.
2018; 32(1):е22199. DOI: 10.1002/jcla.22199.
18. Ning Y., Zhang T.S., Wen W.W., Li K., Yang Y.X., Qin Y.W. et al. Effects
of continuous positive airway pressure on cardiovascular biomarkers
in patients with obstructive sleep apnea: a meta-analysis of
randomized controlled trials. Sleep Breath. 2019; 23(1):77-86. DOI:
10.1007/s11325-018-1662-2.
19. Wu M., Zhou L., Zhu D., Lai T., Chen Z., Shen H. Hematological
indices as simple, inexpensive and practical severity markers of obstructive
sleep apnea syndrome: a meta-analysis. J. Thorac. Dis. 2018;
10(12):6509–21. DOI: 10.21037 / jtd.2018.10.105.
20. Gabryelska A., Lukasik Z.M., Makowska J.S., Białasiewicz P. Obstructive
sleep apnea: from intermittent hypoxia to cardiovascular complications
via blood platelets. Front. Neurol. 2018; 9(AUG):1-10. DOI:
10.3389/fneur.2018.00635.
21. Oga T., Chin K., Tabuchi A., Kawato M., Morimoto T., Takahashi
K. et al. Effects of obstructive sleep apnea with intermittent hypoxia
on platelet aggregability. J. Atheroscler. Thromb. 2009; 16(6):862-9.
DOI: 10.5551/jat.2188.
22. Barcelo A., Pierola J., de la Peña M., Frontera G., Yañez A., Alonso-
Fernandez A. et al. Impaired circadian variation of platelet activity in
patients with sleep apnea. Sleep Breath. 2012; 16(2):355-60. DOI:
10.1007/s11325-011-0501-5.
23. Özdemir C., Sökücü S., Aydın Ş., Önür S.T., Kara K. Response of blood
parameters to CPAP treatment in patients with obstructive sleep apnea.
Noro Psikiyatr. Ars. 2018; 56(3):182-5. DOI: 10.29399/npa.23011.
24. Kirabo A. A new paradigm of sodium regulation in inflammation and
hypertension. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2017;
313(6):706-10. DOI: 10.1152/ajpregu.00250.2017.
25. Drager L.F., Togeiro S.M., Polotsky V.Y., Lorenzi-Filho G. Obstructive
sleep apnea: a cardiometabolic risk in obesity and the metabolic
syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62(7):569–76. DOI: 10.1016/j.
jacc.2013.05.045.
26. Liu J., Xu J., Guan S., Wang W. Effects of different treatments on metabolic
syndrome in patients with obstructive sleep apnea: a meta-analysis.
Front. Med. (Lausanne). 2024; (11):1354489. DOI: 10.3389/
fmed.2024.1354489.
27. Wu Q., Ma X., Wang Y., Jin J., Li J., Guo S. Efficacy of continuous
positive airway pressure on NT-pro-BNP in obstructive sleep apnea
patients: a meta-analysis. BMC Pulm. Med. 2023; 23(1):260. DOI:
10.1186/s12890-023-02539-9.
28. Ljunggren M., Lindahl B., Theorell-Haglöw J., Lindberg E. Association
between obstructive sleep apnea and elevated levels of type B natriuretic
peptide in a community-based sample of women. Sleep. 2012;
35(11):1521-7. DOI: 10.5665/sleep.2202.
29. Güngördü N., Börekçi Ş., Çulpan H.C., Coşkun E., Ayan F., Mutlu B.
Effect of continuous positive airway pressure therapy on pro-brain natriuretic
peptide, C-reactive protein, homocysteine, and cardiac marker
in patients with obstructive sleep apnea. Thorac. Res. Pract. 2023;
24(2):76-84. DOI: 10.5152/ThoracResPract.2023.22130.
30. O’Donnell C., O’Mahony A.M., McNicholas W.T., Ryan S. Cardiovascular
manifestations in obstructive sleep apnea: current evidence and
potential mechanisms. Pol. Arch. Intern. Med. 2021; 131(6):550-60.
DOI: 10.20452/pamw.16041.
31. Pau M.C., Zinellu A., Mangoni A.A., Paliogiannis P., Lacana M.R.,
Fois S.S. Evaluation of inflammation and oxidative stress markers
in patients with obstructive sleep apnea (OSA). J. Clin. Med. 2023;
12(12):3935. DOI: 10.3390/jcm12123935.
32. Al-Halawani M., Kyung C., Liang F., Kalpan I., Moon J., Clerger G. et
al. Treatment of obstructive sleep apnea with CPAP improves chronic
inflammation measured by neutrophil-to-lymphocyte ratio. J. Clin.
Sleep Med. 2020; 16(2):251–7. DOI: 10.5664/jcsm.8176.