ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ СГВ ИНФЕКЦИЙ У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ В УСЛОВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

Аннотация

Стрептококки серогруппы B (Streptococcus agalactiae) являются одним из основных этиологических агентов, ответственных за возникновение тяжёлых перинатальных инфекций как у родильниц, так и у новорожденных.Обобщён опыт микробиологической диагностики инфекций, вызванных стрептококком серогруппы В (СГВ) по данным микробиологической лаборатории перинатального центра. При исследовании биоматериала от пациенток доля положительных высевов Streptococcus agalactiae составила 2,2% при исследовании отделяемого цервикального канала, 8,8% при посевах влагалищного содержимого, 6,6%; 2,8%, 0,7% при исследовании околоплодных вод, плаценты, мочи соответственно. В 57% случаев СГВ выделялся в концентрации более 5 lg/мл и в 73% случаев в составе полимикробных ассоциаций с другими условно-патогенными микроорганизмами (УПМ). При исследовании материала от новорожденных СГВ обнаружен в 2,5% положительных находок при исследовании крови, 4,6% — трахеобронхиальных смывов, 2,7% — отделяемого кожи подмышечной впадины при взятии материала в ОРН непосредственно в первые дни после родов и 1,1% и 0,7% соответственно при обследовании в ОРИТ второго этапа выхаживания.5 случаев выделения СГВ у новорожденных закончились ранней неонатальной смертностью с окончательными диагнозами врождённой пневмониии ВУИ новорожденных, при этом отмечено лишь частичное совпадение результатов микробиологических исследований отделяемого половых путей матери и биоматериалов от новорожденного. Относительно частые находки СГВ у новорожденных группы высокого риска в ОРН свидетельствуют о внутриутробном инфицировании СГВ. Исследование мазков из цервикального канала не является информативным в отношении СГВ инфекции в сравнении с исследованием влагалищного содержимого и ректо-вагинальных мазков. Требуют дальнейшего анализа результаты внедрения микробиологического скрининга и его эффективности в практике для предупреждения развития ранних и поздних форм СГВ инфекций новорожденных.

Об авторах

Список литературы

Ahmadzia H.K., Heine R.P. Diagnosis and management of group B streptococcus in pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2014;41(4):629-47. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2014.08.009 Epub 2014 Nov 20. PMID: 25454995

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х томах. Зверев В.В., Бойченко М.Н., ред. М.: ГЭOТАР-Медиа; 2016

Money D., Allen V.M. Society of Obstetrician and Gynaecologists of Canada (SOGC). The prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(10): 939-48. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30818-5

Hughes R.G., Brocklehurst P., Steer P.J., Heath P., Stenson B.M. on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. Green-top Guideline No. 36. BJOG. 2017; 124: e280-e305. Available at: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg36/https://doi.org/10.1111/1471-0528.1482

Bianchi-Jassir F., Seale A.C., Kohli-Lynch M., Lawn J.E., Baker C.J., Bartlett L. et al. Preterm Birth Associated With Group B Streptococcus Maternal Colonization Worldwide: Systematic Review and Meta-analyses. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(suppl_2): S133-42.https://doi.org/10.1093/cid/cix661

Preventing neonatal group B streptococcal infection. Intrapartum antibiotic prophylaxis in some high-risk situations. Prescrire Int. 2011; 20(114): 72-7. PMID: 21648230.

Hakansson S., Axemo P., Bremme K., Bryngelsson A.L., Wallin M.C., Ekström C.M. et al. Group B streptococcal carriage in Sweden: a national study on risk factors for mother and infant colonisation. Acta Obstet. Gynecol. Scand.2008; 87(1): 50-8.

Young B.C., Dodge L.E., Gupta M., Rhee J.S., Hacker M.R. Evaluation of a rapid, real-time intrapartum group B streptococcus assay. Am. J. Obstet. Gynecol.2011; 205(4): 372. e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.06.087

Shah B.A., Padbury J.F. Neonatal sepsis: an old problem with new insights. Virulence. 2014; 5(1): 170-8. https://doi.org/10.4161/viru.26906

Наумкина Е.В., Абросимова О.А., Пахалкова Е.В., Рогатых Н.А., Миронов А.Ю. Инфекции, вызванные стрептококком серогруппы В у беременных, родильниц и новорожденных. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 2: 107-10. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2016-61-2-107-110

Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Дубровина Н.В., Зубков В.В., Припутневич Т.В., Любасовская Л.А., и др. Перинатальная профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы В (клинический протокол). Акушерство и гинекология. 2017; 7: 161-5.

Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Кочетов А.Г., Любасовская Л.А.,Анкирская А.С., Дубоделов Д.В. и др. Клинические рекомендации «Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы B у беременных и новорожденных». Лабораторная служба. 2017; 6(2): 54-75. https://doi.org/10.17116/labs20176254-75

Письмо Минздрава России от 13.02.20г. № 15-4/И/368-07 Клинические рекомендации «Нормальная беременность». 2019; 89.

Наумкина Е. В., Куклина Л. В., Кравченко Е. Н. Микробиологическая диагностика внутриутробных инфекций. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65 (10): 626-31. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-10-626-631

Ключевые слова