Аннотация
Проблеме привычной потери беременности в настоящее время посвящено множество исследований, и это внимание продиктовано сохраняющейся высокой частотой данного состояния. Патогенез привычного невынашивания беременности очень сложен и включает множество факторов, в настоящее время особо пристальное внимание уделяется иммунным аспектам. Существует мнение, что дисбаланс цитокинов может играть ключевую роль в патогенезе привычного невынашивания беременности. Проведено обследование 38 беременных женщин в сроке гестации 5-12 недель. Основную группу составили 17 женщин с привычным невынашиванием и угрозой прерывания на момент обследования, группу контроля — 21 женщина с неосложненным течением беременности и благоприятным анамнезом. Материалом исследования служила периферическая венозная кровь. Сывороточный уровень комплекса цитокинов IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10, IL-12p70, IL-13, IL-17A, IL-18, IL-21, IL-22, IL-23, IL-27, IFNγ, TNFα, GM-CSF определялся на мультиплексном флуоресцентном анализаторе Luminex 200 (Luminex Corporation, США). Значимые различия отмечались в сывороточном содержании IL-1β, IL-22, IL-23 и IL-27, уровень которых был выше в основной группе по сравнению с группой здоровых беременных. При оценке сывороточного уровня цитокинов в основной группе имелись достаточно высокие значения IL-27 (25%) (p<0,05), а TNFα - в 18% случаев (p>0,05), тогда как в группе контроля не регистрировались. Достоверных различий в сывороточном содержании IL-2, IL-4, IL-9, IL-12p70, IL-18 и IFNγ в сравниваемых группах не отмечалось (p>0,05). Одновременное повышение сывороточного уровня про- и противовоспалительных цитокинов, наблюдавшееся нами, можно объяснить как усилением иммунного ответа, так и запуском механизмов фетопротекции. Неадекватная цитокиновая регуляция может являться предпосылкой для возникновения условий развития угрозы прерывания настоящей беременности у женщин с привычным невынашиванием.
Об авторах
Козелкова Елена ВладимировнаФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава РФ 153045, Иваново, Россия аспирант каф. акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии niimid.immune@mail.ru
Список литературы
Zhao X., Jiang Y., Wang L., Li Z., Li Q., Feng X. Advances in understading the immune imbalance between T-lymphocyte subsets and NK cells in recurrent spontaneous abortion. Geburtshilfe Fraunheilkd. 2018; 78(7): 677-83.
Southcombe J., Tannetta D., Redman C., Sargent I. The immuno-modulatory role of syncytiotrophoblast microvesicles. PLos One. 2011; 6(5): e20245.
Zotos D., Coquet J. M., Zhang Y., Light A., D’Costa K., Kallies A. et al. IL-21 regulates germinal center B cell differentiation and proliferation through a B cell-intrinsic mechanism. J. Exp. Med. 2010; 207(2): 365-78.
Caprioli F., Sarra M., Caruso R., Stolfi C., Fina D., Sica G. et al. Autocrine regulation of IL-21 production in human T lymphocytes. J. Immunol. 2008; 180(3): 1800-7.
Dekel N., Gnainsky Y., Granot I., Mor G. Inflammation and implantation. Am. J. Reprod. Immunol. 2010; 63(1): 17-21.
Батрак Н.В., Малышкина А.И., Крошкина Н.В. Иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 10-4.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
Копобаева И. Л. Привычное невынашивание беременности. Journal Medicine. 2015; 8 (158): 57-62.
Сарибегова В.А., Тетруашвили Н.К., Кречетова Л.В., Агаджанова А.А., Вторушина В.В. Течение и исходы беременности у женщин с идиопатическим привычным выкидышем при использовании иммуноцитотерапии. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 68-73.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil. Steril. 2012; 98 (5): 1103-11.
Левкович М.А., Нефедова Д.Д., Цатурян Л.Д., Бердичевская Е.М. Иммунологические аспекты проблемы невынашивания беременности. Современные проблемы науки и образования. 2016; 3: 186.
Малышев И.Ю. Эпигенетические, посттранскрипционные и метаболические механизмы репрограммирования макрофагов. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2015; 59( 2): 99-111.
Fang-Yu Tsao, Ming-Yih Wu, Yih-Leong Chang, Chen-Tu Wu, Hong-Nerng Ho. M1 macrophages decrease in the deciduae from normal pregnancies but not from spontaneous abortions or unexplained recurrent spontaneous abortions. Journal of the Formosan Medical Asociation. 2018; 117: 204-11.
Савельева Г.М., Аксененко В.А., Андреева М.Д. и др. Терапия привычного выкидыша микронизированым прогестероном (результаты многоцентрового исследования ТРИСТАН-1). Акушерство и гинекология. 2017; 11: 44-55.