Аннотация
Цель исследования — оценка периоперационных параметров теста генерации тромбина и его взаимосвязь с показателями коагуляционного гемостаза, фибринолитической системой и антикоагулянтами у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) при коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения. Обследовано 200 человек с ИБС, которым была выполнена плановая первичная операция коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). Тест генерации тромбина проводили с помощью универсального автоматического анализатора CEVERON-ALPHA (Technoclone, Vienna, Австрия). Показатели теста генерации тромбина сравнивали с общепринятыми методами оценки гемостаза (МНО, АЧТВ, фибриноген, протромбин по Квику, тромбиновое время, АТ-III, протеин С, фактор VIII,) фактора Виллебранда, ингибитора активации плазминогена 1-го типа (PAI-1), тканевого (t-PA) и урокиназного (u-PA) активаторов плазминогена. Продемонстировано, что использование теста генерации тромбина дублирует перечисленные показатели и позволяет одномоментно определить как прокоагуляционные, так и антитромботические сдвиги. Преимущество теста генерации тромбина состоит в оценке тромбинового потенциала, что наиболее актуально в кардиологической практике.
Об авторах
Груздева Ольга ВикторовнаФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», 650002, Кемерово д-р мед. наук, зав. лаб. исследований гомеостаза отд. диагностики сердечно-сосудистых заболеваний НИИ КПССЗ, г. Кемерово; e-mail: o_gruzdeva@mail.ru ; https://orcid.org/0000-0002-7780-829X
Список литературы
Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений системы гемостаза в кардиохирургии. В книге: Руководство по кардиоанестезиологии и интенсивной терапии. Москва; 2015.
Лазанюк В.Н., Тарабрин О.А., Босенко В.И. Диагностика и комплексная коррекция геморрагических расстройств у детей, оперированных по поводу цианотических врождённых пороков сердца Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; (1): 60-70.
Чарная М.А., Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Гладышева В.Г., Исаева А.М. Искусственная» гипокоагуляция у пациентов с гепарининдуцированной тромбоцитопенией (Обзор литературы). Часть I. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6(2): 87-91.
Чарная М.А., Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Гладышева В.Г., Исаева А.М «Искусственная» гипокоагуляция у пациентов с гепарининдуцированной тромбоцитопенией (Обзор литературы). ЧАСТЬ II. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6: 390-3.
Наместников Ю.А., Головина О.Г., Папаян Л.П. Значение теста генерации тромбина в клинической практике. Тромбоз, гемостаз и реология. 2011; 4(48): 47-9.
Bosch Y., Al Dieri R., ten Cate H., Nelemans P., Bloemen S., Hemker C. et al. Preoperative thrombin generation is predictive for the risk of blood loss after cardiac surgery: a research article. J. Cardiothorac Surg. 2013; 8: 154.
Hemker H.C., Giesen P., Al Dieri R., Regnault V., de Smedt E., Wagenvoord R. et al. Calibrated automated thrombin generation measurement in clotting plasma. Pathophysiol.Haemost.Thromb. 2003; 33(1): 4-15.
Paparella D., Brister S.J., Bushaman M.R. Coagulation disorders of cardiopulmonary bypass: a review. Intensive Care Med. 2004; 30(10): 1873-81.
Chantarangkul V., Clerici M., Bressi C. Giesen P.L., Tripodi A. Thrombin generation assessed as endogenous thrombin potential in patients with hyper- or hypo-coagulability. Haematologica. 2003; 88: 547-54.
Tripodi A. Thrombin Generation Assay and Its Application in the Clinical Laboratory Clin. Chem. 2016: 62: 699-707.
Said R., Regnault V., Hacquard M., Carteaux J.P., Lecompte T. Platelet-dependent thrombography gives a distinct pattern of in vitro thrombin generation after surgery with cardiopulmonary bypass: potential implications. Thromb. J. 2012; 10(1): 15-9.
De Candia E. Mechanisms of platelet activation by thrombin: a short history. Thromb. Res. 2012; 129(3): 250-6.
Dielis A.W., Balliël W.M., van Oerle R., Hermens W.T., Spronk H.M., Ten Cate H. et al. Thrombomodulin-modified thrombin generation after in vivo recombinant factor VIII treatment in severe hemophilia A. Haematologica. 2008; 93(9): 1351-7.
Mitchell C.T., Kamineni A., Palmas W., Cushman M. Tissue factor pathway inhibitor, vascular risk factors and subclinical atherosclerosis: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Atherosclerosis. 2009; 207(1): 277-83.
Ray M.J., O’Brein M.F. Comparision of epsilon aminocapronic acid and low-dose aprotinin in cardiopulmonary bypass: efficiency, safety and cost. Ann. Thorac. Surg. 2001; 3: 838-43.
Khudhairi D.M., Nadeem F., Zuleika A.M., Hussain A., Ahmed A., el Sharkawy M. Effect of aprotinin on plasma fibronectin levels during cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63(1): 64-7.
Tappenden K.A., Gallimore M.J., Evans G., Mackie I.J., Jones D.W. Thrombin generation: a comparison of assays using platelet-poor and -rich plasma and whole blood samples from healthy controls and patients with a history of venous thromboembolism. Br. J. Haematol. 2007; 139: 106-12.