Аннотация
У 60 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) было проведено комплексное исследование гемореологических показателей с целью установления предикторов развития ранних осложнений заболеваний для обоснования дополнений алгоритма обследования и дифференцирования схем лечения. Установлено, что при ОИМ повышается вязкость крови на низких скоростях сдвига и плазмы, усиливается процесс агрегации эритроцитов, снижается количество дискоцитов без существенных изменений вязкости крови на высоких скоростях сдвига и способности эритроцитов к деформации. Вместе с тем вышеперечисленные изменения у больных, ОИМ не приводят к снижению эффективности доставки кислорода к тканям. На фоне развития ранних осложнений гемореологические нарушения носят более выраженный характер и приводят к прогрессивному снижению тканевой перфузии. Наиболее значимым прогностическим показателем в отношении осложнений ОИМ является временной параметр прироста агрегации эритроцитов, значение которого у 89 % пациентов с осложнениями превышает 2,80. Обоснована целесообразность включения в комплекс обследования пациентов с ОИМ определения реологических показателей крови для их последующей коррекции.
Об авторах
Пахрова Ольга АлександровнаГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РФ 153012, Иваново, Шереметевский пр., 8 канд. биол. наук, ст. науч. сотр. o.pahrova@mail.ru
Список литературы
Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению. Кардиология. 2009; 2: 67-72.
Young L.H., Wackers F.J., Chyun D.A., Davey J.A., Barrett E.J., Taillefer R. et al. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. J.A.M.A. 2009; 301 (15): 1599-601.
Муравьев А.В., Тихомирова И.А., Михайлов П.В., Муравьев А.А. Гемореология и микроциркуляция. Ярославль: ЯГПУ; 2010.
Сапин М.Р., Милюков В.Е., Долгов Е.Н., Жарикова Т.С. Коронарные сосуды и гемомикроциркуляторное русло миокарда в норме и при ишемической болезни сердца. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013; 1 (45): 5-10.
Фирсов Н.Н., Джанашия П.Х. Введение в экспериментальную и клиническую гемореологию. М.: РГМУ; 2004.
Stoltz J.E., Donner M. New trends in clinical hemorheology: an introduction to the concept of the hemorheological profil. Schwetz. Med. Wochensschr. 1991; 43 (Suppl. 1): 41-9.
Schmid-Schonbein H., Malotta H., Striesow F. Erythrocyte aggregation: causes, consequences and methods of assessment. Tijdschr NVKC. 1990; 15: 88-97.
International Society for Clinical Hemorheology and European Society for Clinical Hemorheology and Microcirculation. New guidelines for hemorheological laboratory techniques. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2009; 42: 75-97.
Козинец Г.И., Хакимова Я.Х., Быкова И.А. Цитологические особенности эpитpона при анемиях. Ташкент: Медицина; 1988.
Ганелина И.Е., Родионова В.И., Катюхин Л.Н., Тепляков Д.В. Данные коронарографии и реологические свойства эритроцитов при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Кардиология. 2011; 4: 4-9.
Соколова И.А. Агрегация эритроцитов. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 4: 4-26.
Кудряшова М.В., Довгалюк Ю.В., Мишина И.Е., Березин М.В., Гринева М.Р., Пахрова О.А. и др. Возможности коррекции нарушений реологических свойств крови и свободнорадикальных процессов у больных острым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология. 2010; 5: 9-12.
Tataru M.C., Schulte H., Eckardstein A. Plasma fibrinogen in relation to the severity of arteriosclerosis in patients with stable angina pectoris after myocardial infarction. Coron. Artery Dis. 2001; 12 (3): 157-65.