Научно-практический журнал Клиническая лабораторная диагностика

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА И ОСТЕОПОНТИНА ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГЕПАТИТОМ С

Малов Сергей Игоревич

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Купить
Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Цирроз печени в исходе гепатита С является одной из основных причин гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в мире. Ранняя диагностика и своевременное лечение этого заболевания имеют важное значение для снижения смертности и увеличения продолжительности жизни больных. Для оценки риска развития ГЦК наиболее широко используется определение альфа-фетопротеина (АФП) в крови, но низкая чувствительность ограничивает его диагностическое значение. В 2012 г. предложен новый биомаркер ГЦК — остеопонтин (ОПН), который представляет собой секретируемый фосфопротеин, обладающий высокой аффинностью к интегринам. Уровень ОПН начинает повышаться на ранних стадиях малигнезации, до периода выявления ГЦК методами визуализации, и обладает значительно лучшей чувствительностью, чем АФП. Цель данного исследования — оценить диагностическую эффективность комбинированного определения альфа-фетопротеина и остеопонтина в проспективном наблюдении за больными хроническим гепатитом С в продвинутой фазе фиброза печени. Наблюдение за 588 больными гепатитом С осуществлялось с февраля 2013 по февраль 2019 гг. ГЦК было выявлено у 55 из них (2,6% в год). Комбинация 2-х биомаркеров показала лучшую диагностическую эффективность, чем альфа-фетопротеин и остеопонтин в отдельности: AUC 0,85 (95% CI 0,80-0,90) против AUC 0,63 (95% CI 0,57-0,70) и AUC 0,82 (95%CI 0,77-0,88) соответственно. Данная комбинация показала чувствительность 85,5% и позволяла диагностировать ГЦК с прогностическим уровнем положительного результата 72,3% в среднем на 19,4±0,8 нед раньше подтверждения диагноза инструментальными методами визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). В комбинированном варианте наибольший вклад в повышение диагностической эффективности (AUC) вносил ОПН. На ранней и очень ранней стадии развития ГЦК изолированное повышение АФП установлено только у 5,4% больных. Комбинированное использование альфа-фетопротеина и остеопонтина в качестве диагностической панели может быть рекомендовано для мониторинга больных циррозом печени в исходе гепатита С и прогнозирования ГЦК на ранней стадии развития.