Прогностическое значение оценки минимальной резидуальной болезни методом проточной цитофлюориметрии во время проведения терапии хронического лимфолейкоза
ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)
Аннотация
Достижение молекулярной ремиссии ассоциируется с увеличением выживаемости больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). Важным направлением исследований является поиск параметров, применимых для прогнозирования ответа на терапию. Целью работы была оценка прогностической значимости показателя минимальной резидуальной болезни (МРБ), определяемого методом проточной цитофлюориметрии периферической крови пациентов с ХЛЛ во время проведения терапии. 112 пациентов с ХЛЛ (возраст от 43 до 82 лет) получали лечение, состоящее из 6 курсов иммунохимиотерапии комбинацией флударабина с циклофосфаном и ритуксимабом (FCR). Образцы периферической крови исследовали после 3 курсов (во время терапии) и 6 курсов (по завершении лечения). Клетки анализировали с помощью 5- и 6-цветной проточной цитометрии с целью выявления ХЛЛ-ассоциированного иммунофенотипа. Оценку МРБ проводили с использованием международного стандартизованного протокола (Rawstron A.C. et al., 2007; 21 (5): 956-64). МРБ-негативный статус был достигнут у 87 (78%) пациентов при оценке ответа после 6-го курса терапии. Использование показателей резидуальной болезни после 3 курсов FCR позволило выделить 2 группы больных ХЛЛ: 67 пациентов с низким (<0,12%) уровнем МРБ и 45 пациентов с высоким (>0,12%) уровнем опухолевых клеток. Частота молекулярной ремиссии после завершения лечения в данных группах составила 100 и 44°% соответственно. Данная работа демонстрирует возможности ранней иммунофенотипической оценки МРБ для прогнозирования различий в ответе на лечение у пациентов с ХЛЛ, что позволит избежать нежелательную токсичность терапии либо выбрать метод консолидации.