Аннотация
Исследование особенностей и динамики лабораторных биомаркеров у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, имеет большое клиническое значение. В исследование включены 116 пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 49 пациентов без ССЗ, во-вторую группу — 67 пациентов с ССЗ. Пациентам в обеих группах проводилось исследование биообразца крови в момент госпитализации и в точке 3 мес после выписки из моногоспиталя. Оценивали параметры общего анализа крови, биохимии, гемостаза, биомаркеры воспаления — концентрацию С-реактивного белка (СРБ), высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), уровень гомоцистеина и ИЛ-6. Всем пациентам исходно была проведена компьютерная томография органов грудной клетки. Выявлено, что показатели СОЭ, WBC (лейкоциты), отношения NLR (нейтрофилы/лимфоциты), фибриноген, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), соотношения LYM/СРБ (лимфоциты/С-реактивный белок) являются параметрами, достоверно различающими пациентов 1-й и 2-й группы. Через 3 мес после выписки из стационара у пациентов обеих групп повышенные показатели приблизились к референсным значениям, однако такие параметры как СРБ, СОЭ, WBC, фибриноген сохранялись на более высоком уровне во 2-й группе по сравнению с 1-й группой. Корреляционный анализ выявил взаимосвязь параметров воспаления и гемостаза во 2-й группе, что подтверждает наличие пролонгированного сосудистого воспалительного ответа в этой группе пациентов. Методом логистической регрессии выявлено, что с исходным объемом поражения лёгких более 50 % ассоциированы такие показатели, как лимфоциты, нейтрофилы, АЧТВ и ЛДГ. Изменение этих параметров на 1 усл. ед. способствует увеличению объема поражения легочной ткани на 6,5%, 6,4%, 11% и 0,6%, соответственно. Таким образом, динамический контроль лабораторных параметров крови имеет прогностическую ценность в оценке характера течения COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов с ССЗ и разработке алгоритма персонифицированного мониторинга за пациентами в постковидном периоде с целью своевременной коррекции терапии для предупреждения отсроченных сердечно-сосудистых событий.
Список литературы
Clerkin K.J, Fried J.A, Raikhelkar J., Sayer G., Griffin J.M., Masoumi A. et al. COVID-19 and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020; 141 (20): 1648-55
Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., Котовская Ю.В., Педь В.И. и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (covid-19). национальный консенсус 2020. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19(4):64-9.
Бурячковская Л.И., Мелькумянц А.М., Ломакин Н.В., Антонова О.А., Ермишкин В.В. Повреждение сосудистого эндотелия и эритроцитов у больных COVID-19. Consilium Medicum. 2021; 23 (6): 469-76. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.6.200939
Чазова И.Е., Миронова О.Ю. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Терапевтический архив. 2020;92 (9): 4-7. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.09.000742
Ansovini R., Compagnucci L. The Hypothetical role of erythrocytes in COVID-19: immediate clinical therapy. Journal Biomedical & Research Environmental Science. 2020; 1(3): 048-050. https://doi.org/10.37871/jels1119 Article ID: JELS1119.
Lu G., Wang J. Dynamic changes in routine blood parameters of a severe COVID-19 case. Clin. Chim. Acta. 2020; 508: 98-102. https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.04.034 Epub 2020 May 13. PMID: 32405079; PMCID: PMC 7217800.
Renoux C., Fort R., Nader E., Boisson C., Joly Ph., Stauffer E.et.al. Impact of COVID-19 on red blood cell rheology. British Journal Haematology. 2021; 192 (4): e108-e111. https://doi.org/10.1111/bjh.17306 Epub 2021 Jan 7. PMID: 33410504.
Vafadar Moradi E., Teimouri A., Rezaee R., Morovatdar N., Foroughia M., Layegh.et.al. Increased age, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and white blood cells count are associated with higher COVID-19 mortality. American Journal Emergency Medicine. 2021; 40: 11-4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.003 Epub 2020 Dec 4. PMID: 33333477; PMCID: PMC7717776.
Zhou W., Song L., Wang X., Zheng X., Shudong W., Wang J., Xu H. et.al. Cardiac injury prediction and lymphocyte immunity and inflammation analysis in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19).International Journal Cardiology. 2021; 326: 237-42. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.10.049 Epub 2020 Oct 22. PMID: 33098952; PMCID: PMC7577874.
Seyit M., Avci E., Nar R., Senol H., Yilmas A., Ozen M., Oskay A. et.al. Neutrophil to lymphocyte ratio, lymphocyte to monocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio to predict the severity of COVID-19. American Journal Emergency Medicine. 2021; 40: 110-4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.11.058 Epub 2020 Dec 6. PMID: 33309506; PMCID: PMC7719281.
Magadum A., Kishore R. Cardiovascular Manifestations of COVID-19 Infection. Cells. 2020; 9(11): 2508. https://doi.org/10.3390/cells9112508 PMID: 33228225; PMCID: PMC7699571.
Klok F.A., Kruip M., van der Meer N.J.M., Abrous M.S, Gommers D.A.M.P.J., Rant K.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research. 2020; 191: 145-7. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013 Epub 2020 Apr 10. PMID: 32291094; PMCID: PMC7146714.
Llitjos J.F., Leclerc M., Chochois C., Monsallen J.M., Ramakers M., Auvray M.et.al. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020 Jul; 18(7): 1743-6. https://doi.org/10.1111/jth.14869 Epub 2020 May 27. PMID: 32320517; PMCID: PMC7264774.
Delshad M., Safaroghli-Azar A., Pourbagheri-Sigaroodi A., Pook B., Shokouhi S., Bashash D. et.al. Platelets in the perspective of COVID-19; pathophysiology of thrombocytopenia and its implication as prognostic and therapeutic opportunity.International Immunopharmacology. 2021; 99: 107995. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2021.107995 Epub 2021 Jul 21. PMID: 34304001; PMCID: PMC8295197.
Salamanna F., Maglio M., Landini M.P., Fini M. Platelet functions and activities as potential hematologic parameters related to Coronavirus Disease 2019 (Covid-19). Platelets. 2020; 31(5): 627-32. https://doi.org/10.1080/09537104.2020.1762852 Epub 2020 May 13. PMID: 32397915.
Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020; 18(4): 844-7. https://doi.org/10.1111/jth.14768 Epub 2020 Mar 13. PMID: 32073213; PMCID: PMC7166509.
Zhang Y., Zeng X., Jiao Y., Li Z., Liu Q., Ye I. et al. Mechanisms involved in the development of thrombocytopenia in patients with COVID-19. Thrombosis Research. 2020; 193: 110-5. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.06.008 Epub 2020 Jun 5. PMID: 32535232; PMCID: PMC7274097.
Marcolino M.S., Ziegelmann P.K., Souza-Silva M.V.R., Nascimendo I.S.B., Oliveira L.M., Monteiro L.S. et.al. Brazilian COVID-19 Registry Investigators. Clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil: Results from the Brazilian COVID-19 registry.International Journal of Infection Diseases. 2021; 107: 300-10. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.01.019 Epub 2021 Jan 12. PMID: 33444752; PMCID: PMC7801187.
Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens S. et.al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Medicine. 2021; 27: 601-15.