Аннотация
Цель исследования — оценить чувствительность и специфичность CD64-индекса и относительного количества HLA-DR
-моноцитов в диагностике сепсиса у детей 1-го года жизни после оперативной коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения (ИК). Для определения CD64-индекса использовали набор Leuko64 (Beckman Coulter, США); относительное количество HLA-DR
-моноцитов измеряли с помощью комбинации моноклональных антител CD14-APC, HLA-DR-PacificBlue, CD45-KrOr на проточном цитофлюориметре Navios (Beckman Coulter, США). В результате проведенного исследования выявили: CD64-индекс в группе с сепсисом (подтвержденным или предполагаемым) составил 2,29 (1,96:3,32), что статистически значимо выше (p=0,001), нежели в группе без сепсиса. Статистически значимых различий концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови (p=0,123), абсолютного количества лейкоцитов в периферической крови (p=0,128), относительного количества HLA-DR
-моноцитов (р=0,789) не обнаружили. Показано, что значение СD64-индекса более 2 повышает риск развития сепсиса в 9,4 раза и может быть использовано в качестве диагностического критерия сепсиса (AUC=0,895) c чувствительностью 80% и специфичностью 90%. Отрицательная прогностическая значимость CD64-индекса и содержания прокальцитонина в отношении развития сепсиса у детей 1-го года жизни, оперированных в условиях ИК, составила 74 и 76°%, положительная — 77 и 64% соответственно.
Об авторах
Ефимов Алексей АлексеевичФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог лаборатории анестезиологии и реаниматологии
Козырева Виктория СергеевнаФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск врач КЛД лаборатории клинической иммунологии отделения лабораторной диагностики
Корнилов Игорь АнатольевичФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск к.м.н., зав.лабораторией искусственного кровообращения, ответственный за работу отделения анестезиологии-реанимации № 1
Кривошапкина Александра АлексеевнаФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск м.н.с. центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей группы детской анестезиологии и реаниматологии
Струнин Олег ВсеволодовичФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск д.м.н., в.н.с. центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей группы детской анестезиологии и реаниматологии
Субботовская Анна ИгоревнаФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 м.н.с. группы клинической иммунологии лаборатории клинико-биохимических исследований asubbotovskaya@gmail.com
Шилова Анна НиколаевнаФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России 630050, Новосибирск д.м.н., зав. лабораторией клинико-биохимических исследований
Список литературы
Rey C., Los Arcos M., Concha A., Medina A., Pietro S., Martinez P. et al. Procalcitonin and C-reactive protein as markers of systemic inflammatory response syndrome severity in critically ill children. Intensive Care Med. 2007; 33: 477-84.
Ng P.C., Lam H.S. Diagnostical markers for neonatal sepsis. Curr. Opin. Pediatr. 2006; 18: 125-31.
Enguix A., Rey C., Concha A., Medina A., Coto D., Diequez M.A. Comparison of procalcitonin with C-reactive protein and serum amyloid for the early diagnosis of bacterial sepsis in critically ill neonates and children. Intensive Care Med. 2001; 27: 211-5.
Bhandari V., Wang C., Rinder C., Rinder H. Hematologic profile of sepsis in neonates: neutrophil CD64 as a diagnostic marker. Pediatrics. 2008; 121 (1): 129-34.
Kanakoudi-Tsakalidou F., Debonera F., Drossou-Agakidou V., Sarafidis K., Tzimouli V., Taparkou A. et al. Flow cytometric measurement of HLA-DR expression on circulating monocytes in healthy and sick neonates using monocyte negative selection. Clin. Exp. Immunol. 2001; 123(3): 402-7.
Genel F., Atlihan F., Ozsu E., Ozbek E. Monocyte HLA-DR expression as predictor of poor outcome in neonates with late onset neonatal sepsis. J. Infect. 2010; 60 (3): 224-8.
Livaditi O., Kotanidou A., Psarra A., Dimopoulou I., Sotiropoulou C., Augustatou K. et al. Neutrophil CD64 expression and serum IL-8:sensitive early markers of severity and outcome in sepsis. Cytokine. 2006; 36: 283-90.
Davis B.H., Olsen S.H., Ahmad E., Bigelow N.C. Neutrophil CD64 is an improved indicator of infection or sepsis in emergency department patients. Arch. Pathol. Lab. Med. 2006; 130: 654-61.
Qureshi S.S., Lewis S.M., Gant V.A., Treacher D., Davis B.H., Brown K.A. Increased distribution and expression of CD64 on blood polymorphonuclear cells from patients with the systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Clin. Exp. Immunol. 2006; 125: 258-65.
Davis B.H., Bigelow N.C. Comparison of neutrophil CD64 expression, manual myeloid immaturity counts, and automated hematology analyzer flags as indicators of infection or sepsis. Lab. Hematol. 2005; 11: 137-47.
Fischer G., Schneider E.M., Moldawer L.L., Karcher C., Barth E., Suger-Wiedeck H. et al. CD64 surface expression on neutrophils is transiently upregulated in patients with septic shock. Intensive Care Med. 2001; 27: 1848-52.
Nuutila J., Hohenthal U., Laitinen I., Kotilainen P., Rajamaki A., Nikoskelainen J. et al. Simultaneous quantitative analysis of FcgammaRI (CD64) expression on neutrophils and monocytes: a new, improved way to detect infections. J. Immunol. Methods. 2007; 328: 189-200.