Аннотация
Ретроспективно изучены 723 сыворотки крови 537 пациентов, госпитализированных в областную инфекционную больницу Астрахани в период высокой активности в регионе клещей рода Rhipicephalus (май-сентябрь 2015 г), на наличие IgG/IgM к антигенам риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ). IgG и/или IgM к Rickettsia conorii выявлены в 145 сыворотках крови 130 пациентов, при этом антитела к R. sibirica (группоспецифические) — в 143 сыворотках из вышеуказанных 145. Антитела к R. conorii выявлены в сыворотках крови 71,4% пациентов с предварительным диагнозом «астраханская пятнистая лихорадка» (АПЛ), 28,4% пациентов с диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция», 19,1% с диагнозом «вирусная инфекция неясной этиологии» и 40% больных с симптомами аденовирусной инфекции (АВИ). Острый риккетсиоз, с высокой вероятностью — астраханская пятнистая лихорадка (АПЛ), серологически обоснован для 71 пациента. Дана оценка срокам выявления IgM/IgG к R. conorii и их динамики в сыворотках крови серопозитивных к антигенам риккетсий группы КПЛ пациентов с различными предварительными диагнозами. У пациентов c симптомами АВИ антитела класса М к R. conorii выявляли на более позднем сроке, по сравнению с другими группами. На территории с высоким риском инфицирования R. conorii subsp. сaspia следует дифференцировать выявляемые в сыворотках крови специфические антитела на диагностические и анамнестические. Требуется изучение причин серонегативности при отсутствии молекулярно-биологических маркеров приблизительно в трети случаев у пациентов с клиническими признаками, характерными для АПЛ, а также совершенствование препаратов и алгоритмов диагностики риккетсиозов группы КПЛ.
Об авторах
Чеканова Татьяна АлександровнаФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава РФ 123098, Москва, Россия канд. биол. наук tchekanova74@mail.ru
Список литературы
Tarasevich I.V., Makarova V.A., Fetisova N.F., Stepanov A.V., Miskarova E.D., Balaeva N., Raoult D. Astrakhan fever, a spotted fever rickettsiosis. Lancet. 1991; 337(8734): 172- 3.
Tarasevich I. V., Makarova V. A., Fetisova N. F., Stepanov A.V., Miskarova E.D., Raoult D. Studies of a «new» ricketsiosis «Astrakhan» spotted fever. Eur. J. Epidemiol. 1991; 7 (3): 294- 8.
Тарасевич И. В. Астраханская пятнистая лихорадка. М.: Медицина; 2002.
Тарасевич И.В. Современное представление о риккетсиозах. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005; 7 (2): 119-28.
Гафарова М.Т., Вербенец Е.А., Ачкасова Т.А., Шмойлов Д.К., Мидикари А.С. Эпидемиология и клинические особенности марсельской лихорадки в Крыму. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017, 2 (19): 61-6.
Уголева С.В., Буркин А.В., Шабалина С.В., Семина Н.А. Клинико-эпидемиологические аспекты астраханской риккетсиозной лихорадки. Инфекционные болезни. 2008, 6(1): 35-40.
Карань Л.С., Мокрецова Е.В., Щучинова Л.Д., Неталиева С.Ж., Григорьева Я.Е., Федорова М.В. и др. Сравнительный анализ эффективности выявления ДНК риккетсий группы клещевых пятнистых лихорадок в разных видах клинического материала и возможность видовой идентификации возбудителя методом ПЦР. Инфекционные болезни. 2015; 13(2): 25-9.
Levin M.L., Snellgrove A.N., Zemtsova G.E. Comparative value of blood and skin samples for diagnosis of spotted fever group rickettsial infection in model animals. Ticks and Tick Borne Dis.. 2016; 7(5): 1029-34
Рудаков Н.В., Абрамова Н.В., Штрек С.В., Шаламова Е.В., Пеньевская Н.А., Рудакова С.А. и др. Клинико-лабораторная диагностика клещевых риккетсиозов на территории низкого риска инфицирования Rickettsia sibirica. Клиническая лабораторная диагностика. 2018; 63(11): 717-21.
Чеканова Т.А., Шпынов С.Н., Неталиева С.Ж., Бабаева М.А. Диагностическая значимость определения спектра антител к Сoxiella burnerii в I и II фазовых состояниях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; 23(4): 165-71.
Watanabe M., Nakao R., Amin-Babjee S.M., Maizatul A.M., Youn J.H., Qiu Y. et. al. Molecular screening for Rickettsia, Anaplasmataceae and Coxiella burnetii in Rhipicephalus sanguineus ticks from Malaysia. Tropical Biomedicine. 2015; 32(2): 390-8