Аннотация
Антибиотикотерапия является неотъемлемой частью в системе мер по обеспечению эффективного лечения хронического остеомиелита. В связи с этим, ежегодный мониторинг спектра ведущих возбудителей и их антибиотикорезистентности является актуальной задачей.
Цель работы: выявить изменения в структуре ведущих возбудителей хронического остеомиелита и их резистентности к антибактериальным препаратам за трехлетний период.
Проанализировано 6706 образцов клинического материала (мазки из ран, свищей, биоптаты костной и мягкой тканей) от пациентов с хроническим остеомиелитом в период с 2019-2021 гг. Идентификацию микроорганизмов и определение чувствительности к антибактериальным препаратам проводили на автоматическом бактериологическом анализаторе. Лидеры по частоте встречаемости при хроническом остеомиелите – штаммы S. aureus и S. epidermidis и P. aeruginosa. Бактерии S. aureus и S. epidermidis обладали умеренной резистентностью к антибиотикам. Количество MRSA
не превышало 14,8%. Количество MRSE колебалось в пределах 55,9% – 63,3%. Наиболее эффективным антибиотиком в отношении бактерий P. aeruginosa был полимиксин, количество устойчивых штаммов к другим тестируемым препаратам в период с 2019 – 2021 гг. превышало 53%. Бактерии K. pneumoniae, несмотря на небольшой процент встречаемости, характеризовались высокой устойчивостью к тестируемым антибактериальным препаратам. Не эффективными антибиотиками были пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Значительно увеличилось число устойчивых к карбапенемам штаммов. Наибольшую активность в отношении других энтеробактерий проявляли карбапенемы и аминогликозиды, наименее активные – пенициллины и фторхинолоны.
В спектре возбудителей хронического остеомиелита в период с 2019 – 2021 гг. увеличились доли изолятов S. aureus, S. epidermidis, включая MRSE, и штаммов K.pneumoniae. Среди грамотрицательных бактерий отмечается рост устойчивых штаммов к большинству из тестируемых препаратов. В то же время отмечено относительное снижение резистентности энтеробактерий к амикацину.
Список литературы
1. Mironov S.P., Tsiskarashvili A.V., Gorbatiuk D.S. Chronic posttraumatic osteomyelitis as a problem of contemporary traumatology and orthopedics (literature review). Genij ortopedii. 2019; 25(4): 610-21. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-610-621. (in Russian)
2. Klyushin N.M., Naumenko Z.S., Rozova L.V., Leonchuk D.S. Microflora of chronic osteomyelitis of the humerus. Genij ortopedii. 2014; 3:57-9. (in Russian)
3. Eid A.J., Berbari E.F. Osteomyelitis: review of pathophysiology, diagnostic modalities and therapeutic options. J. Med. Liban. 2012; 60(1):51-60.
4. Ergashev V.A. A modern view of the microbial landscape of pathogens in acute and chronic osteomyelitis: a review of the literature. Zhurnal teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny. 2021; (3): 78-82. (in Russian)
5. Terekhova R.P., Mitish V. A., Paskhalova Yu.S. Pathogens of osteomyelitis of long bones and their resistance, etc. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal imeni prof. B.M. Kostyuchonka. 2016; 3(2): 24-30. DOI: 10.17650/2408-9613-2016-3-2-24-30. (in Russian)
6. Burnashov S.I., Shipitsyna I.V., Osipova E.V. Microflora of surgical wounds and fistulas in patients with chronic tibial osteomyelitis before reconstructive treatment, with relapse of infection. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2019; 64(10): 627-31. DOI: 10.18821/0869-2084-2019-64-10-627-631. (in Russian)
7. Hogan A., Heppert V.G., Suda A.J. Osteomyelitis. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2013; 133(9):1183-96. DOI:10.1007/s00402-013-1785-7.
8. Shipitsyna I.V., Osipova E.V., Astashova O.A., Leonchuk D.S. Monitoring of the leading pathogens of osteomyelitis and their antibiotic resistance. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2020; 65(9): 562-6. DOI: 10.18821/0869-2084-2020-65-9-562-566. (in
Russian)
9. Zolotarev V.A., Koshanova A. A., Lyalina E.I. et al. The main causative agents of chronic osteomyelitis and their sensitivity to antibiotics. Nauchnaya diskussiya: voprosy meditsiny. 2016; 11(41): 41-5. (in Russian)
10. Gabrielyan N.I., Gorskaya E.M., Romanova N.I., Tsirulnikova O.M. Hospital microflora and biofilms. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2012; 14(3): 83-91. (in Russian)
11. Jacqueline C., Caillon J. Impact of microbial biofilm on the treatment of prosthetic joint infections. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69(1): i37-40. DOI:10.1093/jac/dku254.
12. Biofilms as a factor in the pathogenicity of Staphylococcus aureus:approaches to therapy. Kayumov A.R., ed. Kazan`: Izdatel’stvo Kazanskiy federal’nyj universitet; 2017. (in Russian)
13. Shipitsyna I.V., Rozova L.V., Osipova E.V. Clinical significance of Acinetobacter spp. isolated from patients with chronic osteomyelitis. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2016; 61(11): 793-6. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-61-11-793-796. (in Russian)
14. Eidelstein M.V., Shek E.A., Sukhorukova M.V. et al. Antibiotic resistance, carbapenemase production and genotypes of nosocomial strains of Pseudomonas aeruginosa in Russian hospitals: results of the multicenter epidemiological study “MARATHON 2015-2016”. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2019; 21(2):160-70.
DOI: 10.36488/cmac.2019.2.160-170. (in Russian)
15. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Ivanchik N.V., Skleenova E.Yu., Shajdullina E.R., Azyzov I.S.; «MARATHON» study group. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacteralesisolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON 2015-2016”. Klinicheskaya mikrobiologiya I antimikrobnaya khimioterapiya. 2019; 21(2):147159. (in Russian)
16. Chebotar` I.V., Bocharova Yu.A., Podoprigora I.V., Shagin D.A. Why Klebsiella pneumoniae becomes the leading opportunistic pathogen. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2020; 22(1): 4-19. DOI: 10.36488/cmac.2020.1.4-19. (in Russian)