РОЛЬ ИНДЕКСА ТРИГЛИЦЕРИДЫ-ГЛЮКОЗА КАК БИОМАРКЕРА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ПРЕДИКТОРА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Doi: 10.51620/0869-2084-2025-70-5-309-317 EDN: XSXFTU ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)
Аннотация
Актуальность. Известно, что уровни триглицеридов (ТГ) и глюкозы натощак являются предвестниками развития инсулинорезистентности, нарушения углеводного обмена и атеросклеротического поражения сосудистой стенки. Актуальным является исследование индекса триглицериды-глюкоза (TyG) как биомаркера инсулинорезистентности и предиктора кардиоваскулярного риска у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).
Цель работы — исследовать взаимосвязь индекса TyG с биохимическими параметрами крови, профилем артериального давления (АД) и эластическими свойствами сосудистой стенки c целью подтверждения значимости его использования в качестве маркера инсулинорезистентности и предиктора сердечно-сосудистых заболеваний.
Материал и методы. Перед включением в исследование каждым из участников подписано письменное информированное согласие на участие в исследовании. В исследование вошли 161 пациент, сформированы группы: 1-я группа (контрольная) — здоровые лица (n=45), 2-я группа — пациенты с эссенциальной АГ 1-3 степени (n=53); 3-я группа — пациенты с АГ 1-3 степени и абдоминальным ожирением (АО) (n=63), сопоставимые по возрасту, полу, проводимой терапии. Пациентам в исследуемых группах проведено лабораторное исследование биообразца крови. Оценены уровни параметров мочевой кислоты, липидного профиля, глюкозы натощак на аппарате «Cobas integra plus 400» (Италия), гормональный статус — с-пептид, инсулин, адипонектин, резистин (Diagnostics Biochem Cаnada Inc), концентрация С-реактивного белка (вч-CРБ, Вектор-Бест, Россия) — иммуноферментным анализом на микропланшетном фотометре Stat Fax4200 (США); уровень интерлейкина 1β, 6, 8, 10 (ИЛ), гомоцистеина методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа на анализаторе «IMMULITE 2000» (США). Индекс TyG рассчитан: TyG=ln(триглицериды натощак [ммоль/л]x88,57xглюкоза натощак [ммоль/л]x18)/2). В исследуемых группах проведено суточное мониторирование артериального давления (АД) на аппарате BPLaB по стандартному протоколу (ООО «Петр Телегин», Россия); скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) оценивалась методом сфигмографии на аппарате Vasera VS-1000 Series (Fukuda Denishi, Япония). Статистический анализ проведён с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 21.
Результаты. Зарегистрировано превышение индекса TyG в группах с АГ по сравнению с группой контроля (p<0,001), с максимальным значением в 3-й группе. Во 2-й и 3-й группах зарегистрировано значимое превышение уровня ХСЛПНП, ТГ, вч-СРБ, ИЛ-1β (p=0,001) по сравнению с группой контроля. В 3-й группе был зарегистрирован повышенный уровень инсулина и с-пептида (p<0,001). Выявлено превышение параметров систолического и диастолического АД, СРПВ во 2-й и 3-й группе по сравнению с группой контроля (р=0,001). Корреляционный анализ зарегистрировал взаимосвязь TyG с параметрами ИР, ХСЛПНП, ТГ, ИЛ6 и вч-СРБ в группах с АГ. Проведение ROC анализа позволило подтвердить диагностическую значимость параметра TyG как маркера ИР у пациентов с АГ с высокой чувствительностью и специфичностью.
Заключение. Ассоциированная взаимосвязь индекса TyG с параметрами с-пептида, резистина позволяет подтвердить его значимость в качестве маркера инсулинорезистентности и более широко использовать на практике. Взаимосвязь индекса с маркерами воспаления и атерогенными параметрами липидов, параметрами СМАД и СРПВ позволяет считать его ассоциированным фактором риска/предиктором развития и прогрессирования кардиоваскулярных событий у пациентов с АГ.
Annotation
Insulin resistance is known to be associated with cardiometabolic risks such as hyperglycemia, dyslipidemia, arterial hypertension (AH), obesity and others. Fasting triglycerides (TG) and glucose levels, which are used to calculate the triglyceride-glucose (TyG) index, have been shown to be precursors of insulin resistance with the development of carbohydrate metabolism disorders and atherosclerotic lesions of the vascular wall.
Aim. Comparative analysis of the TyG index in groups of patients with AH and AH with abdominal obesity (AO) compared with individuals in the control group, identifying the relationship with markers of inflammation, lipid and hormonal profile and blood pressure (BP), in order to confirm the importance of its use and wider implementation in practice to improve methods of preventing the development of cardiovascular diseases.
Material and methods. Before inclusion in the study, each participant signed a written informed consent to participate in the study. The study included 161 patients, the groups were formed: Group 1 (control) — healthy individuals (n = 45), Group 2 — patients with essential hypertension of 1-3 degree (n = 53); Group 3 — patients with hypertension of 1-3 degree and abdominal obesity (AO) (n = 63), comparable by age, gender, and therapy. Patients in the study groups underwent laboratory testing of a blood biosample. The following parameters were assessed: uric acid levels, lipid profile, fasting glucose using the Cobas integra plus 400 apparatus (Italy), hormonal status — c-peptide, adiponectin, resistin (Diagnostics Biochem Canada Inc), concentration of C-reactive protein (hs-CRP, Vector-Best, Russia) — by enzyme immunoassay on a Stat Fax4200 microplate photometer (USA); the level of interleukin 1β, 6, 8, 10 (IL), homocysteine using solid-phase chemiluminescent enzyme immunoassay (sandwich method) on the IMMULITE 2000 analyzer (Siemens Diagnostics reagents, USA). The TyG index was calculated: TyG=ln(fasting triglycerides [mmol/l]x88.57xfasting glucose [mmol/l]x18)/2). In the study groups, 24-hour blood pressure (BP) monitoring was performed using the BPLaB device according to the standard protocol (OOO Petr Telegin, Russia); elastic properties of the vascular wall were studied using the sphygmography method using the Vasera VS-1000 Series device (Fukuda Denishi, Japan), with the following parameters assessed: PWV — pulse wave velocity (PWV). Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics 21 software package.
Results. An increase in the TyG index was recorded in the groups with hypertension compared to the control group (p<0.001), with the maximum value in group 3. In groups 2 and 3, a significant increase in the level of LDL-C, TG, hs-CRP, IL-1β (p=0.001) was recorded compared to the control group. In group 3, an increased level of insulin and c-peptide was recorded (p<0.001). An increase in the parameters of systolic and diastolic BP, PWV was revealed in groups 2 and 3 compared to the control group (p=0.001). Correlation analysis recorded a relationship between TyG and the parameters of IR, LDL-C, TG, IL6 and hs-CRP in groups with hypertension. Conducting ROC analysis allowed us to confirm the diagnostic significance of the TyG parameter as a marker of IR in patients with hypertension with high sensitivity and specificity.
Conclusion. The associated relationship of the TyG index with the parameters of c-peptide, resistin, markers of inflammation and atherogenic lipid parameters, ABPM and PWV parameters allows for more widespread use of this index in clinical practice as a marker of insulin resistance and an associated risk factor/predictor for the development of cardiovascular diseases in patients with AH.
Key words: triglycerides; glucose; insulin resistance; arterial hypertension
Для цитирования:
Петелина Т.И., Авдеева К.С., Валеева Л.Л., Щербинина А.Е, Горбачевский А.В. Роль индекса триглицериды-глюкоза в качестве биомаркера инсулинорезистентности и предиктора кардиоваскулярных событий у пациентов с артериальной гипертонией. Клиническая лабораторная диагностика. 2025; 70 (5): 309-317.
DOI: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2025-70-5-309-317
EDN: XSXFTU
For citation:
Petelina T.I., Avdeeva K.S., Valeeva L.L., Shcherbinina A.E., Gorbachvskiy A.V. The role of the triglyceride-glucose index as a biomarker of insulin resistance and predictor of cardiovascular events in patients with arterial hypertension. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2025; 70 (5): 309-317 (in Russ.).
DOI: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2025-70-5-309-317
EDN: XSXFTU