Аннотация
Возбудитель лихорадки Ку (коксиеллеза) имеет широкое повсеместное распространение, инфицируя широкий круг живот-
ных и человека. Возбудитель Coxiella burnetii устойчив к факторам окружающей среды, что приводит к длительному ри-
ску заражения, как для людей, так и для животных. У людей при хроническом течении коксиеллез приводит к тяжелому
эндокардиту и сосудистой инфекции. В 2023 году в ГБУЗ Псковской областной инфекционной клинической больнице (ГБУЗ
ПОИКБ) лихорадка Ку диагностирована у двух пациентов с диагнозом пневмония, один из которых закончился летальным
исходом. КТ-картина органов грудной клетки пациентов соответствует пневмонии, с многоочаговым поражением лёгких
неясного генеза. При проведении лабораторных исследований методом ПЦР-РВ в бронхоальвеолярной жидкости у обоих
пациентов обнаружена ДНК C. burnetii. Результаты секвенирования последовательностей гена IS1111 и 16S rRNA подтвер-
дили наличие в исследуемом образце наличие ДНК C. burnetii. При расширенном обследовании пациентов с внебольничными
пневмониями возможно выявление возбудителя Ку-лихорадки, что еще раз подтверждает распространенность данного
возбудителя на территории практически всех регионов, в том числе и Псковской области. Специалистам здравоохранения
необходимо более пристально и настороженно относиться к обследованию пациентов с внебольничными пневмониями.
Annotation
The causative agent of Q fever (coxiellosis) has a widespread distribution, infecting a wide range of animals, as well as humans. The
causative agent Coxiella burnetii is resistant to environmental factors, which leads to a long-term risk of infection for both humans and
animals. In humans, chronic coxiellosis leads to severe endocarditis and vascular infection. In 2023, at the Pskov Regional Infectious
Diseases Clinical Hospital (GBUZ POIKB), Q fever was diagnosed in two patients diagnosed with pneumonia, one of which was
fatal. The CT picture of the chest organs of the patients corresponds to pneumonia, with multifocal lung lesions of unknown origin.
Laboratory tests using RT-PCR revealed C. burnetii DNA in the bronchoalveolar fluid of both patients. The results of sequencing of
the IS1111 gene and 16S rRNA gene sequences confirmed the presence of C. burnetii DNA in the test sample. Thus, with an extensive
examination of patients with community-acquired pneumonia, it is possible to identify the causative agent of Q fever, which once again
confirms the prevalence of this pathogen in almost all regions, including the Pskov region. In this connection, healthcare professionals
need to be more careful and wary in examining patients with community-acquired pneumonia.
Key words: Q fever; coxiellosis; Coxiella burnetii; tuberculosis; RT-PCR; community-acquired pneumonia
Список литературы
Л И Т Е РАТ У РА
1. Anderson A., Bijlmer H., Fournier P.-E., Graves S., Hartzell J., Kersh
G.J. et al. Diagnosis and management of Q fever; Recommendations
from CDC and the Q Fever Working group. MMWR Recomm. Rep.
2013; 62:1-30.
2. Angelakis E. Raoult D. Q fever. Vet. Microbiology. 2010; 140:297-
309.
3. D’amato F., Million M., Edouard S., Delerce J., Robert C., Marrie T.,
Raoult D. Draft genome sequence of Coxiella burnetii Dog Utad, a
strain isolated from a dog-related outbreak of Q fever. New Microbes
New Infect. 2014; 2:136-7.
4. Guatteo R., Beaudeau F., Berri M., Rodolakis A., Joly A., Seegers H.
Shedding routes of Coxiella burnetii in dairy cows: implications for
detection and control. Vet. Res. 2006; 37:827-33.
5. McQuiston J.H., Holman R.C., McCall C.L., Childs J.E., Swerdlow
D.L., Thompson H.A. National surveillance and the epidemiology of
human Q fever in the United States, 1978-2004. Am. J. Trop. Hyg.
2006; 75:36-40.
6. Rodolakis A., Berri M., Héchard C., Caudron C., Souriau A., Bodier
C.C. et al. Comparison of Coxiella burnetii shedding in milk of dairy
bovine, caprine, and ovine herds. J. Dairy Sci. 2007; 90:5352-60.
7. Яковлев Э.А., Борисевич С.В., Попова А.Ю, Ежлова Е.Б, Демина
Ю.В. Заболеваемость лихорадкой Ку в Российской Федерации и
странах Европы: реалии и проблемы. Эпидемиология: Проблемы
особо опасных инфекций. 2015; 4: 49-54.
8. Бондаренко Е.И., Вяжевич А.Н., Демина О.К., Офицеров В.И.,
Позднякова Л.Л., Краснова Е.И. Доля коксиеллеза среди инфек-
ций, выявленных у пациентов с лихорадкой неясного генеза в
Новосибирской области. Сборник материалов XI конференции
«Молекулярная диагностика — 2023». М.: АО САЙЕНС МЕДИА
ПРОДЖЕКТС; 2023: 238-40.
9. Шпынов С.Н., Рудаков Н.В., Зеликман С.Ю. Анализ заболевае-
мости лихорадкой Ку в Российской Федерации с 1957 по 2019
год. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 3: 141-6.
10. Федорова Н.И. Эпидемиология и профилактика Ку-риккетсиоза.
М.: Медицина; 1968.
11. Tokarevich N.K., Panferova Yu.A, Freylikhman O.A. Coxiella burnetii
in ticks and wild birds. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(2): 377-85.
12. Бондаренко Е.И., Кудряшов А.В., Евдокимова Л.С., Ткачев С.Е.,
Аглетдинов Э.Ф., Шварц Я.Ш., Ставицкая Н.В. Выявление гене-
тических маркеров лихорадки КУ в образцах мокроты от боль-
ных туберкулезом. Клиническая лабораторная диагностика;
2022. 67(12):730-8.
13. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Рачина С.А.,
Руднов В.А. и др. Внебольничная пневмония: федеральные кли-
нические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмоноло-
гия. 2022; 32 (3):295-355.
R E F E R E NC E S
1. Anderson A., Bijlmer H., Fournier P.-E., Graves S., Hartzell J., Kersh
G.J. et al. Diagnosis and management of Q fever — United States,
2013: recommendations from CDC and the Q Fever Working group.
MMWR Recomm. Rep. 2013; 62:1-30.
2. Angelakis E., Raoult D. Q fever. Vet. Microbiol. 2010; 140:297-309.
3. D’amato F., Million M., Edouard S., Delerce J., Robert C., Marrie T.,
Raoult D. Draft genome sequence of Coxiella burnetii Dog Utad, a
strain isolated from a dog-related outbreak of Q fever. New Microbes
New Infect. 2014; 2:136-7.
4. Guatteo R., Beaudeau F., Berri M., Rodolakis A., Joly A., Seegers H.
Shedding routes of Coxiella burnetii in dairy cows: implications for
detection and control. Vet. Res. 2006; 37:827-33.
5. McQuiston J.H., Holman R.C., McCall C.L., Childs J.E., Swerdlow
D.L., Thompson H.A. National surveillance and the epidemiology of
human Q fever in the United States, 1978-2004. Am. J. Trop. Med.
Hyg. 2006; 75:36-40.
6. Rodolakis A., Berri M., Héchard C., Caudron C., Souriau A., Bodier
C.C. et al. Comparison of Coxiella burnetii shedding in milk of dairy
bovine, caprine, and ovine herds. J. Dairy Sci. 2007; 90:5352-60.
7. Yakovlev E.A., Borisevich S.V., Popova A.Yu., Ezhlova E.B., Demina
Yu.V. Incidence of Q fever in the Russian Federation and European
countries: realities and problems. Epidemiologiya: Problemy osobo
opasnykh infektsiy. 2015; 4: 49-54. (in Russian)
8. Bondarenko E.I., Vyazhevich A.N., Demina O.K., Ofitserov V.I., Pozdnyakova
L.L., Krasnova E.I. The share of Coxiellosis among infections
detected in patients with fever of unknown origin in the Novosibirsk
region. Collection of materials of the XI conference «Molecular
diagnostics — 2023». Moscow: JSC SAIENCE MEDIA PROJECTS;
2023:238-40. (in Russian)
9. Shpynov S.N., Rudakov N.V., Zelikman S.Yu. Analysis of the incidence
of Q fever in the Russian Federation from 1957 to 2019. Problemy
osobo opasnykh infektsiy. 2021; 3:141-6. (in Russian)
10. Fedorova N.I. Epidemiology and prevention of Ku-rickettsiosis. Moscow:
Meditsina; 1968. (in Russian)
11. Tokarevich N.K., Panferova Yu.A., Freylikhman O.A. Coxiella
burnetii in ticks and wild birds. Ticks Tick Borne Dis. 2019;
10(2):377-85.
12. Bondarenko E.I., Kudryashov A.V., Evdokimova L.S., Tkachev S.E.,
Agletdinov E.F., Shvarts Ya.Sh., Stavitskaya N.V. Identification of
genetic markers of KU fever in sputum samples from tuberculosis patients.
Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2022; 67(12):730-
8. (in Russian)
13. Avdeev S.N., Dekhnich A.V., Zaytsev A.A., Kozlov R.S., Rachina
S.A., Rudnov V.A. et al. Federal guidelines on diagnosis and treatment
of community-acquired pneumonia. Pul’monologiya. 2022; 32
(3):295-355. (in Russian)