Аннотация
Оценка анемического синдрома (АС) проведена у 79 больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина (ЛХ) на различных этапах химиотерапии (ХТ) по схеме EACOPP-14. На фоне проводимого лечения число эритроцитов и, соответственно, показатели HCT снижались с каждым последующим циклом химиотерапии (ЦХТ) и достигли максимального снижения к 5-, 6-му ЦХТ. Абсолютный дефицит железа (ЖДА), который сочетался с низким уровнем ЭПО, неадекватным степени тяжести анемии, выявлен у единичных больных ЛХ (5 чел, 6,3%). Функциональный дефицит железа (ФДЖ) диагностирован у 9 больных (11,4%), имел те же морфологические признаки, что и ЖДА, а именно, микроцитоз, гипохромия эритроцитов и низкое содержание гемоглобина в ретикулоцитах (RET-HE). В отличие от ЖДА у пациентов с ФДЖ концентрация ФР, ГП25 и ИЛ-6 были высокими. Несмотря на достаточно большие запасы железа, уровень рРТФ свидетельствовал о «железном голоде» эритрокариоцитов костного мозга, его показатель превышал верхнюю границу нормы, в то время как RET-HE был низким. У 34 (43 %) больных ЛХ выявили дефицит эндогенного эритропоэтина (ЭПО), который отмечался не только у пациентов с АХЗ, но и у больных с ЖДА. Более низкий уровень ЭПО выявлен у пациентов с лейкопенией и очень низкой эритропоэтической активностью костного мозга.
Об авторах
Блиндарь Валентина НиколаевнаФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» 115478, Москва д-р биол. наук, вед. науч. сотр. ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» bld51@list.ru
Список литературы
Демина Е.А. Брентуксимаб ведотин: новые возможности лечения рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина. Онкогематология. 2016; 9(4): 398-405
Canellos G.P., Rosenberg S.A., Friedberg J. W., Lister T.A., DeVita V.T. Treatment of Hodgkin Lymphoma: A 50-Year Perspective. J. Clin. Oncol.2014; 32(3): 163-8.
Engert A, Diehl V, Franklin J, Lohri A, Dörken B, Ludwig, W. D. et al. Escalated-dose BEACOPP in the treatment of patients with advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: 10 years of follow-up of the GHSG HD9 study. J. Clin. Oncol. 2009; 27 (27): 4548-54.
Аршанская Е.Г. Семочкин С.В., Румянцев А.Г. Качество жизни подростков и молодых взрослых с длительными ремиссиями лимфомы Ходжкина. Клиническая онкогематология.2014; 7(2):184-91.
Демина Е.А. Лимфома Ходжкина. Клиническая онкогематология. 2015; 8(4): 463-70.
Barrett-Lee P, Ludwig J. H, Birgegard G., Bokemeyer C., Gascon P., Kosmidis P.A. et al. Independent risk factors for anemia in cancer patients receiving chemotherapy: results from the European Cancer Anemia Survey. Oncology.2006; 70 (1): 34-48.
Josting A., Engert A., Diehl V., Canellos G.P Prognostic factors and treatment outcome in patients with primary progressive and relapsed Hodgkin’s disease. Ann. Oncol. 2002; 13 (Supplement 1): 112-6.
Bierman, P.J., Lynch J.C., Whalen V.L., Kessinger A., Vose J.M., Armitage J.O. The international prognostic factors project score for advanced Hodgkin’s disease is useful for predicting outcome of autologous hematopoietic stem cell. Ann. Oncol. 2002; 13(9): 1370-7.
Stanca O., Lupu A.M., Ciobanu A.R., Ghimici C., Triantafyllidis I., Colita A. et al. Onset risk factors and treatment response features of refractory Hodgkin lymphoma. Maedica (Buchar). 2013; 8(4): 343-6.
Caro J. J., Salas V., Ward A., Goss G. Anemia as an independent prognostic factor for survival in patients with cancer: a systemic, quantitative review. Cancer. 2001; 91: 2214-21.
Hasenclever D., Diehl V. N. A prognostic score for advanced Hodgkin’s disease. International Prognostic Factors Projecton Advanced Hodgkin’s Disease. Engl. Med. 1998; 339 (2):1506-14.
Brice P. Managing relapsed and refractory Hodgkin Lymphoma. Brit. J. Haematol. 2008; 141(1): 3-13.
Филатова Л.В., Тарасенкова А.А., Семиглазова Т.Ю., Гершанович М.Л.. Основные подходы к терапии рефрактерных форм и рецидивов лимфомы Ходжкина. Вопросы онкологии. 2012; 58(4): 443-53
Thomas C., Thomas L. Anemia of chronic disease: pathophysiology and laboratory diagnosis. Lab. Hemat. 2005; 1(1): 14-23.
Ganz T., Nemeth E. Hepcidin and disorders of iron metabolism. Annu. Rev. Med. 2011; 62: 347-60.
Coyne D. Hepcidin: clinical utility as a diagnostic tool and the terapeutic target. Kidney Int. 2011; 80(3): 240-9.
Зубрихина Г.Н. Блиндарь В.Н., Матвеева И.И. Анемический синдром у онкологических больных. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20(4): 57-62.
Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. Молекулярные и клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.