Аннотация
Цель исследования — мониторинг распространённости антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных из
эндотрахеального аспирата, и крови пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)
многопрофильного детского стационара, для оптимизации тактики антимикробной терапии. Колонизация эндотрахеальной трубки у детей, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), в ОРИТ в 64-68% случаев представлена
бактериями группы ESKAPE, характеризующимися, как правило, высоким уровнем приобретённой резистентности к антимикробным препаратам (АМП), которые являются факторами риска селекции таких штаммов. Микромицеты из эндотрахеального аспирата обнаружены в 4-5%. Бактериемия, вызванная бактериями группы ESKAPE, встречалась в 38,6-43%
случаев. Среди энтеробактерий выделенных из эндотрахеального аспирата в 2023 году, преимущественно обнаружена K.
pneumoniae, 57,2% штаммов обладали детерминантами антибиотикорезистентности. Доля метициллинорезистентных S.
aureus составила 20%. У детей в раннем неонатальном периоде, находящихся в ОРИТ на ИВЛ из крови и/или эндотрахеального аспирата, выделялись преимущественно E. coli и S. agalactiae, инфицирование которыми произошло внутриутробно или
при прохождении по родовым путям матери. В более позднем сроке (старше месяца) чаще из крови и/или эндотрахеального
аспирата, обнаруживаются бактерии группы ESKAPE.
Annotation
The purpose of this study was to monitor the prevalence and antibiotic-resistant characteristics of microorganisms isolated from
endotracheal aspirate and blood of patients in the departments of anesthesiology and intensive care of a multidisciplinary pediatric
hospital in order to optimize the tactics of antimicrobial therapy. Colonization of the endotracheal tube in children on mechanical
ventilation in anesthesiology and intensive care units in 64-68% of cases is represented by bacteria of the ESKAPE group, which
are usually characterized by a high level of acquired resistance to antimicrobial drugs, which are risk factors for the selection of
such strains. Micromycetes from endotracheal aspirate were detected in 4-5%. Bacteremia caused by bacteria of the ESKAPE group
occurred in 38.6-43% of cases. Among enterobacteria isolated from endotracheal aspirate in 2023, K. pneumoniae was predominantly
detected. 57.2% of strains had determinants of antibiotic resistance. The proportion of methicillin-resistant S. aureus was 20%. In
children in the early neonatal period who were in intensive care on artificial ventilation, predominantly E. coli and S. agalactiae were
isolated from blood and/or endotracheal aspirate, infection with which occurred in utero or during passage through the maternal birth
canal. At a later stage (over a month), bacteria of the ESKAPE group are often detected from blood and/or endotracheal aspirate.
Key words: endotracheal aspirate; children; infection; ESKAPE; bacterial carriage; antibiotic resistance; polymicrobial associations
Список литературы
ЛИТЕРАТУРА
1. Медведева Е.Д., Кецко Ю.Л., Исматуллин Д.Д., Лямин А.В., Кондратенко О.В., Жестков А.В. Структура микроорганизмов, выделенных из бронхоальвеолярного лаважа от пациентов отделения
реанимации и интенсивной терапии. Клиническая лабораторная
диагностика. 2020; 65(7):454-7.
2. Киреев С.С., Умарова Д.И. Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (обзор литературы).
Вестник новых медицинских технологий. 2017; 2:365-9.
3. Везирова З.Ш. Развитие вторичной нозокомиальной бактериемии среди пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией в отделениях интенсивной терапии. Вестник Авиценны. 2014;
4:100-4.
4. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания 4.2.2039-05.
М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России;
2005.
5. Приказ Минздрава РФ от 18 мая 2021 г. № 464н «Об утверждении
правил проведения лабораторных исследований».
6. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Клинические рекомендации. Версия-2021-01. М.: Межрегиональная
ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной
химиотерапии; 2021.
7. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Блинова С.М. Динамика формирования антибиотикорезистентности у Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, вызывающих
ЛОР-патологию и внебольничные бронхолегочные заболевания
у детей на Среднем Урале. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19(2):168-75.
8. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Панова С.А.Микробиологический
мониторинг микробиоты у беременных и родильниц с COVID-19,
находящихся в стационаре. Проблемы медицинской микологии.
2022; 24(2):50.
9. Бочарова Ю.А., Савинова Т.А., Чеботарь И.В. Мутации в хромосомных генах ESKAPE-патогенов, индуцирующие антибиотикорезистентность. Клиническая микробиология и антимикробная
химиотерапия. 2023; 25(2):187-201.
10. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Блинова С.М., Кукушкина М.П.,
Панова С.А., Устюгова С.С. Частота распространения устойчивых к карбапенемам штаммов грамотрицательных бактерий
в многопрофильном детском стационаре. Русский медицинский
журнал. 2020; 3(4):295-301.
11. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик
Н.В., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах
России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН 2015-2016. Клиническая микробиология и
антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):147-59.
12. Эйдельштейн М.В., Шек Е.А., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю.,
Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р. и др. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных
штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):160-70.
13. Шек Е.А., Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю.,
Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р. [и др.]. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных
штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты
многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016». Клиническая микробиология и антимикробная
химиотерапия. 2019; 21(2):171-80.
14. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Пруткин М.Е. Расширение возможностей в диагностике бактериемии и сепсиса у детей многопрофильного стациоанара. Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64(10):613-9.
15. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Асновская А.Г., Панова С.А.,
Устюгова С.С., Захарчук К.В. Мониторинг микробиоты родильниц — необходимое условие диагностики инфекции у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Русский медицинский
журнал. 2023; 6(1):13-9.
REFERENCES
1. Medvedeva E.D., Kecko Yu.L., Ismatullin D.D., Lyamin A.V.,
Kondratenko O.V., Zhestkov A.V. Structure of microorganisms
isolated from bronchoalveolar lavage from patients in the intensive
care unit. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2020;
65(7):454-7. (in Russian)
2. Kireev S.S., Umarova D.I. Ventilator-associated pneumonia:
diagnosis, prevention, treatment (literature review). Vestnik novykh
meditsinskikh tekhnologiy. 2017; 2:365-9. (in Russian)
3. Vezirova Z.Sh. Development of secondary nosocomial bacteremia
among patients with ventilator-associated pneumonia in intensive
care units. Vestnik Avitsenny. 2014; 4:100-4. (in Russian)
4. Technique for collecting and transporting biomaterials to
microbiological laboratories. Guidelines 4.2.2039-05. Technique
for collecting and transporting biomaterials to microbiological
laboratories. Guidelines 4.2.2039-05. [Tekhnika sbora i
transportirovaniya biomaterialov v mikrobiologicheskie laboratorii.
Metodicheskie ukazaniya 4.2.2039-05]. Moscow: Federal’nyi tsentr
Gossan`epidnadzora Minzdrava Rossii; 2005. (in Russian)
5. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated
May 18, 2021 No. 464n “On approval of the rules for conducting
laboratory tests”. [Prikaz MZ RF ot 18 maya 2021 № 464n Ob utverzhdenii pravil provedeniya laboratornykh issledovaniy]. (in Russian)
6. Determination of the sensitivity of microorganisms to antibacterial
drugs. Interregional Association of Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. Clinical recommendations. Version 2021-01.
[Opredelenie chuvstvitel’nosti mikroorganizmov k antibakterial’nym
preparatam. Mezhregional’naya assotsiatsiya po klinicheskoy mikrobiologii i antimikrobnoy khimioterapii. Klinicheskie rekomendatsii. Versiya-2021-01]. Moscow: Mezhregional’naya assotsiatsiya po klinicheskoy mikrobiologii i antimikrobnoy khimioterapii; 2018. (in Russian)
7. Boronina L.G., Samatova E.V., Blinova S.M. Dynamics of development of antibiotic resistance in Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, which cause ENT pathology
and community-acquired bronchopulmonary diseases in children in
the Middle Urals. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya
khimioterapiya. 2017; 19(2):168-75. (in Russian)
8. Boronina L.G., Samatova E.V., Panova S.A. Microbiological monitoring of microbiota in pregnant and postpartum women with COVID-19 in hospital. Problemy meditsinskoy mikologii. 2022; 24(2):50.
(in Russian)
9. Bocharova Yu.A., Savinova T.A., Chebotar’ I.V. Mutations in the
chromosomal genes of ESKAPE pathogens inducing antibiotic resistance. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2023; 25(2):187-201. (in Russian)
10. Boronina L.G., Samatova E.V., Blinova S.M., Kukushkina M.P.,
Panova S.A., Ustyugova S.S. Frequency of distribution of carbapenem-resistant strains of gram-negative bacteria in a multidisciplinary
children’s hospital. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2020; 3(4):295-301.
(in Russian)
11. Sukhorukova M.V., Eydel’shteyn M.V., Skleenova E.Yu., Ivanchik
N.V., Shaydullina Ye.R., Azizov I.S. et al. Antibiotic resistance of
nosocomial Enterobacterales strains in Russian hospitals: results of a
multicenter epidemiological study «MARATHON 2015-2016». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2019;
21(2):147-59. (in Russian)
12. Eydel’shteyn M.V., Shek E.A., Sukhorukova M.V., Skleenova E.Yu.,
Ivanchik N.V., Shaydullina Ye.R. et al. Antibiotic resistance, carbapenemase production and genotypes of nosocomial strains of Pseudomonas aeruginosa in Russian hospitals: results of the multicenter
epidemiological study «MARATHON 2015-2016». Klinicheskaya
mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2019; 21(2):160-
70. (in Russian)
13. Shek E.A., Sukhorukova M.V., Eydel’shteyn M.V., Skleenova E.Yu.,
Ivanchik N.V., Shaydullina Ye.R. et al. Antibiotic resistance, carbapenemase production and genotypes of nosocomial strains of Acinetobacter spp. in Russian hospitals: results of the multicenter epidemiological study «MARATHON 2015-2016». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2019; 21(2):171-80. (in
Russian)
14. Boronina L.G., Samatova E.V., Prutkin M.E. Expanding capabilities
in the diagnosis of bacteremia and sepsis in children of a multidisciplinary hospital. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2019;
64(10):613-9. (in Russian)
15. Boronina L.G., Samatova E.V., Asnovskaya A.G., Panova S.A., Ustyugova S.S., Zakharchuk K.V. Monitoring the microbiota of postpartum women is a necessary condition for diagnosing infection in
newborns in the early neonatal period. Russkiy meditsinskiy zhurnal.
2023; 6(1):13-9. (in Russian)