СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕПСИДИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 И ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ

Аннотация

В условиях пандемии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, для пациента с респираторными симптомами и двусторонним поражением легких первым заболеванием в дифференциально-диагностическом поиске становится COVID-19. Поражение легких при COVID-19 имеет много схожих характеристик с пневмоцистной пневмонией. Одним из возможных маркеров тяжелого течения COVID-19 является гепсидин — пептидный гормон, отрицательный регулятор обмена железа. Данные о значении гепсидина в условиях воспаления, ассоциированного с Pneumocystis jirovecii, к настоящему времени в опубликованной научной литературе отсутствуют. Цель исследования — провести сравнительный анализ гепсидина сыворотки крови пациентов с поражением легких при COVID-19 и пневмоцистной пневмонии для уточнения их патогенетических особенностей. Проведено обсервационное исследование по типу случай-контроль, включающее 68 пациентов с поражением легких при COVID-19 и 44 пациента с ВИЧ-инфекцией и пневмоцистной пневмонией (ПП/ВИЧ). Определение гепсидина проводили методом ИФА набором «ELISA Kit for Hepcidin». Статистическая обработка данных проводилась в программе MedCalc 19.2.6. Сравнительный анализ гепсидина в сыворотке крови изучаемых групп показал, что гепсидин статистически значимо выше при ПП/ВИЧ, чем при COVID-19 — медианное значение выше в 22 раза (р<0,0001). При исследовании кривой ROC для гепсидина установлено, что данный биомаркер обладает высоким диагностическим потенциалом и указывает на большую вероятность COVID-19, чем ПП/ВИЧ при значениях ≤768,044 пг/мл. В условиях пандемии COVID-19 необходимо помнить о других заболеваниях, проявляющихся схожей клинико-рентгенологической картиной. COVID-19 и ПП/ВИЧ имеют много общих черт; пептидный гормон гепсидин показал себя в качестве потенциального дифференциально-диагностического маркера между ними, в связи с чем оправдана необходимость проведения дальнейших исследований гепсидина с учетом тяжести течения COVID-19, наличия сопутствующей патологии и в сравнительном аспекте с патологиями, «мимикрирующими» под COVID-19.

Об авторах

Список литературы

Rigamonti E., Salera D., Gheorghiu A.C., Fratila C., Gianella P. The many faces of interstitial pneumonia: a case of presumed SARS-CoV-2 infection. Swiss Med. Wkly. 2020; Jul 11; 150: w20312. doi: 10.4414/smw.2020.20312. eCollection 2020 Jun 28.

Zieda A., Sbardella S., Patel M., Smith R.W. Diagnostic Bias in the COVID-19 Pandemic: A Series of Short Cases. Eur. J. Case Rep. Intern Med. 2021; May 11; 8(5): 002575. https://doi.org/10.12890/2021002575 eCollection 2021.

Bhat P., Noval M., Doub J.B., Heil E. Concurrent COVID-19 and Pneumocystis jirovecii pneumonia in a severely immunocompromised 25-year-old patient. Int. J. Infect. Dis. 2020; 99: 119-121. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.07.061

Choy C.Y., Wong C.S. It’s not all about COVID-19: pneumocystis pneumonia in the era of a respiratory outbreak. J. Int. AIDS Soc. 2020; 23 (6): e25533. https://doi.org/10.1002/jia2.25533

Kelly S., Waters L., Cevik M., Collins S., Lewis J., Wu M.S., Blanchard T.J., Geretti A.M. Pneumocystis pneumonia, a COVID-19 mimic, reminds us of the importance of HIV testing in COVID-19. Clin. Med. (Lond). 2020; 20 (6): 590-2. https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0565

Borchmann O., Hansen A.E. Pneumocystis pneumonia and HIV infection in two patients suspected with COVID-19. Ugeskr Laeger. 2021; 25; 183 (4): V09200673.

Аверьянов А.В., Сотникова А.Г., Лесняк В.Н. Пневмоцистная пневмония, мимикрирующая под COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 87-92

Sajjad M.M., Yousaf S., Ullah S. A Diagnostic Challenge in COVID-19 Pandemic: PCP or COVID-19. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2020; 30 (10): 144. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2020.supp2.144

Broadhurst A.G.B., Lalla U., Taljaard J.J., Louw E.H., Koegelenberg C.F.N., Allwood B.W. The diagnostic challenge of pneumocystis pneumonia and COVID-19 co-infection in HIV. Respirol. Case Rep. 2021; 22; 9 (4): e00725. https://doi.org/10.1002/rcr2.725 eCollection 2021 Apr.

Mang S., Kaddu-Mulindwa D., Metz C., Becker A., Seiler F., Smola S., Mabmann A., Becker S.L., Papan C., Bals R., Lepper P.M., Danziger G. Pneumocystis jirovecii Pneumonia and Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Coinfection in a Patient With Newly Diagnosed HIV-1 Infection. Clin. Infect. Dis. 2021; 26; 72 (8): 1487-1489. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa906

Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323(11):1061-1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585

Михайлова Н.Р., Ермак Т.Н., Михайловский А.М. Пневмоцистная пневмония и генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2013; 85(11): 67-8

Kales C.P., Murren J.R., Torres R.A., Crocco J.A. Early predictors of in hospital mortality for Pneumocystis carinii pneumonia in the acquired immunodeficiency syndrome. Arch. Intern. Med. 1987; 147 (8): 1413-7.

Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Gu J. et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect. Dis. 2020; 20 (4): 425-34. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30086-4

Zhao W., Zhong Z., Xie X., Yu Q., Liu J. Relation between chest CT findings and clinical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. Am. J. Roentgenol. 2020; 214 (5): 1072-1077. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22976

Crans C.A., Boiselle P.M. Imaging features of Pneumocystis carinii pneumonia. Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1999; 40 (4): 251-84.

Salehi S., Abedi A., Balakrishnan S., Gholamrezanezhad A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review of imaging findings in 919 patients. Am. J. Roentgenol. 2020; 215 (1): 87-93. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23034

Hanfi S.H., Lalani T.K., Saghir A., McIntosh L.J., Lo H.S., Kotecha H.M. COVID-19 and its Mimics: What the Radiologist Needs to Know. J. Thorac. Imaging. 2021; 36 (1): W1-W10. https://doi.org/10.1097/RTI.0000000000000554

Fujii T., Nakamura T., Iwamoto A. Pneumocystis pneumonia in patients with HIV infection: clinical manifestations, laboratory findings, and radiological features. J.Infect. Chemotherapy. 2007; 13 (1) :1-7. https://doi.org/10.1007/s10156-006-0484-5

Hochhegger B., Zanon M., Altmayer S., Mandelli N.S., Stüker G., Mohammed T.L. et al. COVID-19 mimics on chest CT: a pictorial review and radiologic guide. Br. J. Radiol. 2021; 94 (1118): 20200703. https://doi.org/10.1259/bjr.20200703 Epub 2020 Dec 9.

Omene A.A., Ferguson R.P. Absolute lymphocyte count as a predictor of Pneumocystis pneumonia in patients previously unknown to have HIV. J. Community Hosp. Intern. Med. Perspect. 2012; 2 (1). https://doi.org/10.3402/jchimp.v2i1.15696

Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497-506. — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

Zaman M.K., White D.A. Serum lactate dehydrogenase levels and Pneumocystis carinii pneumonia. Diagnostic and prognostic significance. Am. Rev. Respir Dis. 1988; 137 (4): 796-800.

Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395 (10229): 1054-62. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3

Zhou C., Chen Y., Ji Y., He X., Xue D. Increased Serum Levels of Hepcidin and Ferritin Are Associated with Severity of COVID-19. Med. Sci. Monit. 2020; 26: e926178. https://doi.org/10.12659/MSM.926178

Ehsani S. COVID-19 and iron dysregulation: distant sequence similarity between hepcidin and the novel coronavirus spike glycoprotein. Biol. Direct. 2020; 16; 15 (1): 19. https://doi.org/10.1186/s13062-020-00275-2

Nai A., Lorè N.I., Pagani A., De Lorenzo R., Di Modica S., Saliu F. et al. Hepcidin levels predict Covid-19 severity and mortality in a cohort of hospitalized Italian patients. Am. J. Hematol. 2021; 96 (1): E32-E35. https://doi.org/10.1002/ajh.26027

Sukhomlin T. Hepcidin is a friend rather than a foe in COVID19-induced complications. Acta Biomed. 2020; 5; 91 (4): e2020138. https://doi.org/10.23750/abm.v91i4.10768

Yagci S., Serin.E, Acicbe O., Zeren M.I., Odabasi M.S. The relationship between serum erythropoietin, hepcidin, and haptoglobin levels with disease severity and other biochemical values in patients with COVID-19. Int. J. Lab. Hematol. 2021; 7: 10.1111/ijlh.13479. https://doi.org/10.1111/ijlh.13479 Online ahead of print.

Ganz T., Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and inflammation. Nat. Rev.Immunol. 2015; 15 (8): 500-510. https://doi.org/10.1038/nri3863

Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (6): 36-40

Ключевые слова