Аннотация
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у женщин — полиэтиологичное мультифакторное заболевание, характеризуется широкой распространенностью (до 80%), высоким риском бесплодия, прогрессирующим рецидивирующим течением. При ВРВМТ, вследствие длительного воздействия на венозную стенку динамической гиперволемии и гипертензии, имеют место морфологические изменения венозного русла, способствующие формированию ретроградного потока крови и тазовой флебогипертензии. Однако рассмотрение патогенеза ВБВМТ только с позиции венозных гемодинамических нарушений не объясняет всех механизмов развития заболевания, что не способствует эффективности лечебных мероприятий. Реакции окислительного стресса в настоящее время рассматриваются в качестве важнейших маркеров деструктивных проявлений патологического процесса. В связи с этим, целью нашей работы являлся сравнительный анализ изменений компонентов липопероксидации-антиоксидантной защиты в периферическом и регионарном кровотоках у женщин с первичным варикозным расширением вен малого таза в зависимости от стадии заболевания. В исследовании приняли участие 137 женщин репродуктивного возраста (средний возраст — 37,4±9,1 года) с диагностированным первичным ВРВМТ, разделённые на 3 группы по стадиям патологического процесса (I,II,III стадии). В качестве контроля использовались данные 30 практически здоровых женщин (средний возраст — 33,5±6,3 года). Применялись спектрофотометрические, флюорометрические, иммуноферментные и статистические методы исследования. У пациенток с I стадией ВРВМТ в периферическом кровотоке различия касались более высоких значений активности СОД и ГПО; в регионарном кровотоке — повышенных уровней ТБК-АП, СОД, каталазы и ГПО и сниженных — GSH. На II стадии ВРВМТ в периферическом кровотоке отмечались повышенные уровни ДК и сниженные — СОД и GSH; в регионарном кровотоке — более высокое содержание ДК, ТБК-АП, ГПО и сниженный уровень GSH относительно контроля. III стадия ВРВМТ характеризовалась: в периферическом кровотоке — более высокими значениями ДК, ТБК-АП и сниженными значениями СОД и GSH; в регионарном — повышенными уровнями ДК, ТБК-АП и сниженными значениями GSH и каталазы относительно контроля. Таким образом, результаты нашего исследования не показали значимых различий в системе липопероксидации-антиоксидантной защиты между периферическим и регионарным кровотоками у пациенток с ВРВМТ в зависимости от стадии заболевания. Однако негативные изменения редокс-баланса в регионарном кровотоке носили более ранний характер и регистрировались уже на первой стадии заболевания. Вероятно, что контроль антиоксидантной недостаточности у пациенток с ВРВМТ должен быть важной составляющей профилактических мероприятий на ранних стадиях и патогенетического лечения при прогрессировании патологического процесса, в частности, на III стадии развития заболевания.
Список литературы
Bendek B., Afuape N., Banks E., Desai, N.A.Comprehensive review of pelvic congestion syndrome: causes, symptoms, treatment options. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2020; 32(4): 237-42
Фомин В.С., Фомина М.Н. Варикозное расширение вен малого таза как причина синдрома хронических тазовых болей: взгляд на проблему. Фарматека. 2017; 18(351): 14-9
Riding D.M., Hansrani V., McCollum C. Pelvic vein incompetence: clinical perspectives. Vascular health and risk management. 2017; 13: 439
Серяпина Ю.В., Севостьянова К.С., Тулупов А.А., Морозов В.В., Шевела А.И. Генетические предикторы варикозной болезни малого таза: пилотное исследование. Флебология. 2018; 12(1): 25-9.
Колесникова Л.И., Гус А.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Даренская М.А., Колесников С.И. и др. Варикозная болезнь вен малого таза у женщин. Новосибирск: Наука; 2020.
Akhmetzyanov R.V., Bredikhin R.A., Fomina E.E., Ignatyev I.M. Method of determining disease severity in women with pelvic varicose veins. Angiology and Vascular Surgery. 2019; 25(3): 79-87.
Khatri G., Khan A., Raval G., Chhabra A. Diagnostic evaluation of chronic pelvic pain. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2017; 28(3): 477-500.
Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Коновалова Е.Ф. Гистологические изменения стенки яичниковой вены при варикозной болезни таза. Флебология. 2020; 14(3): 166-74
Khilnani N.M., Winokur R.S., Scherer K.L., Meissner M.H. Clinical Presentation and Evaluation of Pelvic Venous Disorders in Women. Techniques in Vascular and Interventional Radiology. 2021; 24(1): 100730
Жук С.И., Григоренко А.М., Шляхтина А.О. Этиопатогенетический подход к консервативному лечению варикозного расширения вен малого таза у женщин. Здоровье женщины. 2017; 2: 77-82.
Гус А.И., Колесникова Л.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Щербатых А.В., Калягин А.Н. и др. Оптимизация тактики ведения женщин с варикозным расширением вен малого таза. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 58-64.
Колесникова Л.И., Даренская М.А., Колесников С.И. Cвободнорадикальное окисление: взгляд патофизиолога. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16(4): 16-29.
Колесникова Л.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Осипова Е.В., Долгих М.И., Семенова Н.В. Анализ антиоксидантного статуса и фактического питания студенток. Вопросы питания. 2015; 84(4): 66-73.
Колесникова Л.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Лабыгина А.В., Сутурина Л.В., Долгих М.И. и др. Характеристика процессов липопероксидации у женщин различных популяций с гиперпролактинемией и бесплодием. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(5): 55-61.
Клычникова Е.В., Рябинин В.А., Матвеев С.Б., Годков М.А., Голиков А.П., Ахметов В.В. и др. Показатели окислительного стресса и их взаимосвязь со значениями липидного обмена у больных с тяжелым течением гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом сонных артерий. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; 9: 60-4.
Титов В.Н. С-реактивный белок: гетерогенность и функциональная связь с окислительным стрессом как с маркером воспаления. Клиническая лабораторная диагностика. 2004; 7: 3-12.
Castro-Ferreira R., Cardoso R., Leite-Moreira A., Mansilha A. The role of endothelial dysfunction and inflammation in chronic venous disease. Ann. Vasc. Surg. 2018; 46: 380-93.
Zuo L., Prather E.R., Stetskiv M., Garrison D.E., Meade J.R., Peace T.I. et al. Inflammaging and oxidative stress in human diseases: from molecular mechanisms to novel treatments.International journal of molecular sciences. 2019; 20(18): 4472.
Семендяев А.А., Ступин Д.А., Черепанова М.А., Бачурина С.М., Селецкий А.Н., Колесникова Л.И. Способ определения функционального состояния венозной системы малого таза у женщин. Патент РФ № 2646563; 2018.
Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопросы медицинской химии. 1989; 35(1): 127-31.
Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопросы медицинской химии. 1987; 1: 118-22.
Misra H.P., Fridovich I. The role of superoxide anion in the autoxidation of epinephrine and a simple assay for superoxide dismutase. J. Biol. Chem. 1972; 247: 3170-5.
Hisin P.J., Hilf R. Fluorоmetric method for determination of oxidized and reduced glutathione in tissues. Anal. Biochem. 1976; 74: 214-26.
Pietrzycka A., Kózka M., Urbanek T., Stepniewski M., Kucharzewski M. Effect of micronized purified flavonoid fraction therapy on endothelin-1 and TNF-α levels in relation to antioxidant enzyme balance in the peripheral blood of women with varicose veins. Curr.Vasc. Pharmacol. 2015; 13(6): 801-8.
van Wetering S., van Buul J.D., Quik S., Mul F.P., Anthony E.C., Klooster J.P. et al. Reactive oxygen species mediate Rac-induced loss of cell-cell adhesion in primary human endothelial cells. Journal of cell science. 2002; 115(9): 1837-46.
Condezo-Hoyos L., Rubio M., Arribas S.M., España-Caparrós G., Rodríguez-Rodríguez P., Mujica-Pacheco E. et al. A plasma oxidative stress global index in early stages of chronic venous insufficiency. Journal of vascular surgery. 2013; 57(1): 205-13.
Saribal D., Kanber E.M., Hocaoglu-Emre F.S., Akyolcu M.C. Effects of the oxidative stress and genetic changes in varicose vein patients. Phlebology. 2019; 34(6): 406-13.
Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Sholokhov L.F., Rashidova M.A., Semenova N.V., Kolesnikov S.I. et al. Lipid peroxidation activity in women with chronic viral hepatitis. Free Radical Biology & Medicine. 2016; 100(S): S192.
Колесникова Л.И., Колесников С.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я. и др. Оценка прои антиоксидантного статуса у женщин с ВИЧикоинфекцией. Терапевтический архив. 2016; 88(11): 17-21
Sies H. Oxidative stress: a concept in redox biology and medicine. Redox biology. 2015; 4: 180-3.
Adeoye O., Olawum, J., Opeyemi A., Christiania O. Review on the role of glutathione on oxidative stress and infertility. JBRA assisted reproduction. 2018; 22(1): 61.
Calabrese G., Morgan B., Riemer J. Mitochondrial glutathione: regulation and functions. Antioxidants & Redox Signaling. 2017; 27(15): 1162-77.