ТРУДОЗАТРАТЫ ПЕРСОНАЛА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Аннотация

Актуальность. Автоматизация и информатизация современной медицинской лаборатории существенно изменила трудо-
вой процесс выполнения наиболее распространенных гематологических исследований: общего клинического анализа крови
(ОАК) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В настоящее время отсутствует понимание фактической трудоемкости
этих исследований, что препятствует эффективному расчету себестоимости, обоснованному формированию штатного
расписания и нормированию труда.
Цель исследования — определение трудоемкости выполнения ОАК и СОЭ из венозной и капиллярной крови на современном
автоматизированном оборудовании на основе анализа структуры и величины трудозатрат персонала.
Материал и методы. Изучение трудозатрат персонала было проведено методом фотохронометража. Оснащение рабочих
мест было представлено автоматизированными гематологическими анализаторами технологии 5-дифф, модулями окраски
мазков и анализаторами СОЭ. Информатизация обеспечивалась двунаправленной связью всех анализаторов с лабораторной
информационной системой и применением программного обеспечения – «менеджера результатов». Подсчет лейкоцитарной
формулы в венозной крови выполнялся с использованием цифрового анализатора изображения клеток крови, в капиллярной –
светового микроскопа. Применена авторская методика исследования трудозатрат.
Результаты. Определены классифицированные перечни стандартных манипуляций, формирующих трудовой процесс ра-
бочих мест медицинских лабораторных техников и врачей клинической лабораторной диагностики и биологов, замерена их
продолжительность. Выполнен расчет компонентов постоянных и переменных трудозатрат. Установлено, что для сред-
него персонала полная трудоемкость выполнения ОАК (в комплексе с автоматизированным определением СОЭ) из венозной
крови составляет 25,7 – 37,1 с, а из капиллярной – 75,2 – 125,1 с, в зависимости от аналитической процедуры исследования.
Трудоемкость ОАК для врачей/биологов определяется прежде всего вероятностью проведения подсчета лейкоцитарной
формулы и составляет 26,6 с для венозной крови и 33,3 с для капиллярной при пересмотре 12 % от общего числа образцов. В
случае выполнения подсчета лейкоцитарных формул в 100 % образцов указанные значения достигают 170,5 с и 226,7 секунд,
соответственно. Переменные трудозатраты среднего медицинского персонала на проведение исследований с использовани-
ем капиллярной крови в 4,6 раза превышают затраты при использовании венозной крови.
Заключение. Примененный в работе метод позволил определить структуру трудового процесса по выполнению автома-
тизированных гематологических исследований, объективно охарактеризовать их трудоемкость и получить стратифи-
цированные данные о величине переменных трудозатрат, пригодные к использованию при нормировании труда персонала
современной лаборатории в условиях изменяющейся нагрузки. Высокие трудозатраты на выполнение исследований из капил-
лярной крови связаны с сохранением в их аналитических процедурах существенной доли ручного труда, что ставит вопрос о
выделении ОАК из капиллярной крови в отдельную номенклатуру медицинских услуг.

Annotation

Relevance. Automation and informatization of a modern medical laboratory have significantly changed the work process of performing
the most common hematological tests: general clinical blood test (CBC) and erythrocyte sedimentation rate (ESR). Currently, there is
no understanding of the actual labor intensity of these tests, which hinders the effective calculation of costs, the reasonable formation
of staffing schedules and labor standardization.
Objective. The aim of the study was to determine the labor intensity of performing CBC and ESR from venous and capillary blood on
modern automated equipment based on an analysis of the structure and amount of personnel labor costs.
Materials and methods. The study of staff labor costs was conducted using the work sampling method. The equipment of workplaces was
represented by automated hematological analyzers of 5-diff technology, smear staining modules and ESR analyzers. Informatization
was ensured by bidirectional communication of all analyzers with the laboratory information system and the use of software — “results
manager”. The white blood cell count in venous blood was performed using a digital blood cell image analyzer, and in capillary blood,
a light microscope. An original method for studying labor costs was applied.
Results. Classified lists of standard manipulations that form the labor process of the workplaces of medical laboratory technicians
and clinical laboratory diagnostic doctors and biologists have been determined, and the duration of standard manipulations has been
measured. The components of fixed and variable labor costs were calculated. It has been established that for mid-level personnel, the
total labor intensity per test of performing a CBC (in combination with automated determination of ESR) from venous blood is 25.7 —
37.1 seconds, and from capillary blood — 75.2 — 125.1 seconds, depending on the analytical procedure of the test. The labor intensity
of the CBC for doctors/biologists is determined mainly by the probability of performing the calculation of the leukocyte formula and is
26.6 seconds for venous blood and 33.3 seconds for capillary blood when reviewing 12% of the total number of samples. In the case
of performing the calculation of leukocyte formula in 100% of samples, these values reach 170.5 and 226.7 seconds, respectively. The
variable labor costs of mid-level medical personnel for conducting studies using capillary blood are 4.6 times higher than the costs
when using venous blood.
Conclusions. The method used in the work made it possible to determine the structure of the labor process for performing automated
hematological tests, objectively characterize their labor intensity and obtain stratified data on the value of variable labor costs,
suitable for use in rationing the labor of modern laboratory personnel under changing workload conditions. High labor costs for
performing tests from capillary blood are associated with the preservation of a significant share of manual labor in their analytical
procedures, which raises the question of isolating a CBC from capillary blood into a separate nomenclature of medical services.
Key words: laboratory; automation; time-and-motion study; labor rationing; labor costs; complete blood count; ESR

Об авторах

Список литературы

Л И Т Е РАТ У РА ( П П . 3 — 5 , 9 — 1 2 С М . R E F E RENC
E S )
1. Свещинский М.Л., Кокарева Т.С., Плюснина С.В., Черных С.В.
Оценки использования лабораторных исследований в учреждени-
ях первичной медико-санитарной помощи. Лабораторная служ-
ба. 2017; 6(3): 206‑13. DOI: 10.17116/labs201763206-213.
2. Билалов Ф.С., Сквирская Г.П., Сон И.М. Организация работы диа-
гностических подразделений медицинских организаций, оказыва-
ющих помощь в амбулаторных условиях. Проблемы социальной
гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(3): 155-
60. DOI: 10.18821/0869-866X-2017-25-3-155-160.
6. Николаева М.Ю., Зотов В.А. Особенности ценообразования лабо-
раторных анализов при оказании платных услуг в государствен-
ном лечебном учреждении в современных рыночных условиях.
Лабораторная служба. 2016; 5(3): 19.
7. Ивойлов О.О. Методика исследования трудозатрат персонала
медицинской лаборатории. www.researchgate.net. 2021; Доступ-
но по адресу: https://www.researchgate.net/publication/355031944_
Metodika_issledovania_trudozatrat_personala_medicinskoj_
laboratorii. Последнее обращение декабрь 2024. DOI: 10.13140/
RG.2.2.12058.57288.
8. Ивойлов О.О., Кочетов А.Г. Метод анализа типовой структуры
прямых затрат в себестоимости лабораторного теста. Клини-
ческая лабораторная диагностика. 2021; 66(3): 187-92. DOI:
10.51620/0869-2084-2021-66-3-187-192.
13. Соловьёв А.Г., Лянг О.В., Кочетов А.Г. Правомочность взятия ка-
пиллярной крови специалистами лабораторной службы. Лабора-
торная служба. 2015; 4(4): 57‑60. DOI: 10.17116/labs20154457-60.
14. Рекомендации по применению профессиональных стандартов в
организации (утв. Министерством труда и социальной защиты
РФ). ГАРАНТ.ру. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/
doc/72817320/ (дата обращения: 17.12.2024).
R E F E R E NC E S
1. Sveshchinskiy M.L., Kokareva Т.S., Plyusnina S.V., Chernykh S.V.
Analysis of the use of laboratory tests in primary care in the Russian
region. Laboratornaya sluzhba. 2017; 6(3): 206‑13. DOI: 10.17116/
labs201763206-213. (in Russian)
2. Bilalov F.S., Skvirskaya G.P., Son I.M. The organization of
functioning of diagnostic departments of medical organizations
providing care in out-patient conditions. Problemy sotsial’noy gigieny,
zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017; 25 (3): 155–60. DOI:
10.18821/0869-866X-2017-25-3-155-160. (in Russian)
3. Lou A.H., Elnenaei M.O., Sadek I., Thompson S., Crocker B.D.,
Nassar B. Evaluation of the impact of a total automation system in a
large core laboratory on turnaround time. Clinical Biochemistry. 2016;
49(16-17): 1254-8. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2016.08.018.
4. Krleza J.L., Dorotic A., Grzunov A., Maradin M. Capillary blood
sampling: National recommendations on behalf of the Croatian
Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochemia
Medica. 2015; 25(3): 335-58. DOI: 10.11613/BM.2015.034.
5. Doeleman M.J.H., Esseveld A., Huisman A., de Roock S., Tiel
Groenestege W.M. Stability and comparison of complete blood count
parameters between capillary and venous blood samples. International
Journal of Laboratory Hematology. 2023; 45(5): 659-67. DOI:
10.1111/ijlh.14080.
6. Nikolaeva M.Yu., Zotov V.A. Features of laboratory tests price
formation in modern medical market. Laboratornaya sluzhba. 2016;
5(3): 19. (in Russian)
7. Ivoylov O.O. The method for researching the labor costs of staff of
medical laboratory. www.researchgate.net. 2021; Available at: https://
www.researchgate.net/publication/355031944_Metodika_issledovania_
trudozatrat_personala_medicinskoj_laboratorii. Accessed December
2024. DOI: 10.13140/RG.2.2.12058.57288. (in Russian)
8. Ivoylov O.O., Kochetov A.G. A method for analyzing the typical structure
of direct costs in the cost of a laboratory test. Klinicheskaya Laboratornaya
Diagnostika. 2021; 66(3): 187-92. DOI: 10.51620/0869-
2084-2021-66-3-187-192. (in Russian)
9. Barnes P.W., McFadden S.L., Machin S.J., Simson E.; international
consensus group for hematology. The international consensus group
for hematology review: suggested criteria for action following automated
CBC and WBC differential analysis. Laboratory Hematology.
2005; 11(2): 83-90. DOI: 10.1532/LH96.05019.
10. Da Costa L. Digital image analysis of blood cells. Clinics in Laboratory
Medicine. 2015; 35(1): 105-22. DOI: 10.1016/j.cll.2014.10.005.
11. Hjelmgren H., Nilsson A., Myrberg I.H., Andersson N., Ygge B.M.,
Nordlund B. Capillary blood sampling increases the risk of preanalytical
errors in pediatric hospital care: Observational clinical study.
Journal for Specialists in Pediatric Nursing. 2021; 26(4):e12337. DOI:
10.1111/jspn.12337.
12. Jewell S., Medves J., Duhn L., Boomhower K., Barrett J.A., Rivoire E.
Implementation and evaluation of a best practice initiative: Venipuncture
in the well baby. Advances in Neonatal Care. 2007; 7(5): 222-9.
DOI: 10.1097/01.ANC.0000296629.03798.6c.
13. Solov’ev A.G., Lyang O.V., Kochetov A.G. The competence of capillary
blood drawing by specialists of laboratory service. Laboratornaya sluzhba.
2015; 4(4): 57‑60. DOI: 10.17116/labs20154457-60. (in Russian)
14. Recommendations for the Application of Professional Standards in the
Organization (approved by the Ministry of Labor and Social Protection
of the Russian Federation). GARANT.ru. Available at: https://www.
garant.ru/products/ipo/prime/doc/72817320/ (accessed: 17 December
2024). (in Russian)

Ключевые слова