ВЛИЯНИЕ ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ И ПАРАМЕТРОВ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ПРОГНОЗ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Аннотация

Несмотря на то, что клиническая оценка всегда остается одним из основных компонентов контроля за состоянием пациента, на сегодняшний день становятся необходимыми более точные и объективные показатели. Анализ газов артериальной крови остается фундаментом, на котором базируется выбор оптимального режима искусственной вентиляции легких. Медицинская эвакуация пациентов, находящихся в критическом состоянии, часто требует коррекции параметров респираторной поддержки. Проведенные исследования показали, что прогностическим признаком неблагоприятного исхода в первые трое суток от момента медицинской эвакуации являются гиперкапния, сохраняющаяся в процессе транспортировки, не смотря на коррекцию параметров респираторной поддержки, снижение сатурации артериальной крови. Прогноз медицинской эвакуации также находится в прямой корреляционной связи с выраженностью ацидоза, а на момент завершения трансфера наибольшей прогностической значимостью обладают низкий уровень парциального напряжения кислорода в артерии. Применение портативного экспресс-анализатора газов крови позволяет осуществлять коррекцию параметров респираторной поддержки и повышать качество и безопасность медицинской эвакуации пациентов.

Об авторах

Список литературы

Организация оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации: Методические рекомендации. М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2014. (Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф)

Al Ashry H.S. Richards J.B., Fisher D.F., Sankoff J., Seigel T.A., Angotti L.B., Wilcox S.R. Emergency Department Blood Gas Utilization and Changes in Ventilator Settings. Respir. Care. 2018;63(1): 36-42.

Barry P.W., Ralston C. Adverse events occurring during interhospital transfer of the critically ill. Arch. Dis. Child. 1994; 71: 8-11.

Beckmann U., Gillies D.M., Berenholtz S.M., Wu A.W., Pronovost P. Incidents relating to the intra-hospital transfer of critically ill patients. An analysis of the reports submitted to the Australian Incident Monitoring Study in Intensive Care. Intensive Care Med. 2004; 30(8):1579-85.

Bergez M., Fritsch N., Tran-Van D., Saghi T., Bounkim T., Gentile A., Labadie P., Fontaine B., Ouattara A., Rozé H. PEEP titration in moderate to severe ARDS: plateau versus transpulmonary pressure. Annals of Intensive Care. 2019; 9, Article number: 81.

Bergman L., Pettersson M., Chaboyer W., Carlström E., Ringdal M. Improving quality and safety during intrahospital transport of critically ill patients: A critical incident study. Aust. Crit. Care. 2019; Jan 21. pii: S1036-7314(18)30241-8.

Bergman L.M., Pettersson M.E., Chaboyer W.P., Carlström E.D., Ringdal M.L. Safety hazards during intrahospital transport: a prospective observational study. Crit. Care Med. 2017;45:e1043-e1049.

Bourn S, Wijesingha S., Nordmann G. Transfer of the critically ill adult patient. B.J.A Education. 2018; 18(3): 63-8.

Doherty P., Digby B. Analysis of critical incidents during the interhospital transport of critically ill patients. Crit. Care. 2007; 11(2): 502.

Droogh J.M., Smit M., Absalom A.R., Ligtenberg J.J.M, Zijlstra J.G. Transferring the critically ill patient: are we there yet? Crit. Care. 2015; 19(1): 62. Published online 2015 Feb 20.

Eiding H., Kongsgaard U.E., Braarud A.-C. Interhospital transport of critically ill patients: experiences and challenges, a qualitative study. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2019; 27: 27.Published online 2019 Mar 4.

Fanari Z., Mohammed A.A., Bathina J.D., Hodges D.T., Doorey K., Gagliano N., Garratt K.N., Weintraub W.S., Doorey A.J. Inadequacy of Pulse Oximetry in the Catheterization Laboratory. An Exploratory Study Monitoring Respiratory Status Using Arterial Blood Gases during Cardiac Catheterization with Conscious Sedation. Cardiovasc. Revasc. Med. 2019;20(6):461-7.

Ge X., Adangwa P., Lim Y.J., Kostov Y., Tolosa L., Pierson R., Herr D., Rao G. Development and characterization of a point-of care rate-based transcutaneous respiratory status monitor. Med. Eng. Phys. 2018; 56: 36-41.

Geri G., Hernandez G., Vieillard-Baron A.Lactate kinetics in critically ill: a new prognostic marker or just another brick in the wall? Intensive Care Medicine. 2019; 45 (1): 113-4.

Iwashyna T.J., Christie J.D., Kahn J.M., Asch D.A. Uncharted paths: hospital networks in critical care. Chest. 2009; 135:827-33.

Jastremski M.S., Dumas M., Penalver L. Emergency procedures. The American Journal of Emergency Medicine. 1993; 11 (1): 90.

Ключевые слова