Аннотация
Применение в комплексной терапии пациентов с туберкулезом легких гепатопротектора «Фосфоглив®» позволяет определить влияние препарата на состав липидов мембран мононуклеаров в условиях проведения этиотропной химиотерапии по 1 стандартному режиму. Определение соотношения классов фосфолипидов в мембранах мононуклеаров периферической крови позволит получить представление о нарушении структурно функционального состояния клеточного звена иммунитета у пациентов с туберкулезом до лечения, на фоне интенсивной фазы основного курса химиотерапии, а так же изменение данных показателей при использовании в комплексной терапии препарата «Фосфоглив®». В исследование вошли 356 пациентов туберкулезом легких молодого и среднего возраста. Из них 308 пациентов получали этиотропную химиотерапию без использования фосфоглива, а у 48 больных в комплексной терапии использовали комбинированную схему орально-парентерального введения препарата фосфоглив. Применение гепатопротектора «Фосфоглив®» в комплексной терапии больных туберкулезом позволило уменьшить побочное действие противотуберкулезных препаратов на мононуклеары периферической крови, снизить дезорганизацию их мембран и привести показатели спектра фосфолипидов ближе к соответствующим значениям контрольной группы. При анализе лабораторных данных и рентгенологической картины непосредственная положительная клинико-рентгенологическая динамика отмечена у 81,5% пациентов второй группы и 87,5% пациентов третей группы. Через 2 месяца проведения интенсивной фазы противотуберкулезной химиотерапии без использования фосфоглива отсутствие бацилл туберкулеза достигнуто у 61% пацментов, а в комплексной терапии которых применяли гепатопротектор «Фосфоглив®», у 81%. Более выраженная положительная рентгенологическая динамика (уменьшение зоны инфильтрации и уменьшение очагов диссеминации) наблюдали у больных, которые принимали «Фосфоглив®».
Об авторах
Рясенский Дмитрий СергеевичФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РФ 170100, Тверь, Россия канд. мед. наук, доц. каф. фтизиатрии meddim3@mail.ru
Список литературы
Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах воз, странах мира и в российской федерации Часть 2. Смертность от туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95(7): 8-16.
Макаров В.К., Крылов В.В., Королюк Е.Г., Степанова Ю.Е., Стариков С.В., Гришкина Н.А. Тенденции развития эпидемической ситуации по туберкулезу в Тверской области и пути её оздоровления. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 2(2): 13-3.
Лысов А.В., Мордык А.В., Затворницкий В.А., Кондря А.В. О побочных нейротоксических реакциях при химиотерапии туберкулеза и их лечении. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006; (9): 45-8.
Меркулов С.А., Королева М.В. Применение таурина в лечении лекарственного поражения печени на фоне специфической терапии туберкулёза лёгких. Врач-аспирант. 2013; (4): 33-9.
Мишин В. Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких. М: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2007.
Мишин В.Ю. Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г. Побочное действие противотуберкулёзных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. М.: Компьютербург; 2004.
Серебрякова В.А., Васильева О.А., Уразова О.И., Новицкий В.В., Воронкова О.В., Стрелис А.К., Будкина Т.Е., Хасанова Р.Р., Наследникова И.О. Пролиферативный и секреторный ответ мононуклеарных лейкоцитов на комбинированное воздействие этамбутола и микобактериального антигена. Медицинская иммунология. 2009; 11(3): 153-7.
Чурина Е.Г., Новицкий В.В., Уразова О.И., Колосова А.Е., Воронкова О.В., Филинюк О.В., Некрасов Е.В., Есимова И.Е., Хасанова Р.Р. Особенности иммунорегуляции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Медицинская иммунология. 2011;13(2-3): 267-72.
Есимова И.Е. Состояние липидной фазы мембраны мононуклеарных клеток крови при туберкулезе легких. Дис. … канд. мед. наук. Томск; 2007.
Рясенский Д.С., Макаров В.К. Применение компьютерных программ для денситометрии липидного состава крови. Фармация. 2008; (1): 5-3.
Елисеева И.И., Курышева С.В., Егорова И.И. Статистика. М: Проспект; 2015.