Аннотация
In vitro диагностика применяется на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам. Целью исследования являлась оценка влияния результатов лабораторного обследования на принятие клинического решения в оказании медицинской помощи пациентам сердечно-сосудистого профиля с учётом уровня финансирования лабораторной отрасли в Российской Федерации. Протокол исследования состоял из трёх последовательных этапов: обзора литературы, анкетирования врачей-клиницистов, оценочного тест-опроса врачей-клиницистов. Доля затрат на государственную лабораторную службу в 2017 г. составила около 8% от всего объёма финансирования российского здравоохранения. По результатам анкетирования выявлено, что около 80% (70;90) визитов лечащих врачей сопряжено с назначением лабораторных исследований. Среди тех пациентов, которым назначено какое-либо лабораторное обследование — в 62,1% (95% ДИ 16,9-24,9) случаев результаты этих исследований влияли на принятие клинических решений, связанных с началом, изменением, прекращением определённого лечения. При разделении визитов по целям, почти в 100% (90;100) случаев назначались исследования при первичном обследовании, в 40% (20;60) случаев при повторных визитах и в 40% (15;40) случаев при осмотре пациентов перед выпиской. В более чем половине случаев (57,4%; n=31) врачи правильно предполагали о величине расходов на лабораторные исследования Большая часть специалистов сочла величину расходов адекватной и рекомендовала настоящий уровень поддерживать в будущем. Учитывая необходимость, по мнению лечащих врачей, демонстрации дополнительной информации о клинической значимости новых лабораторных маркёров для улучшения результатов лечения пациентов, в современных экономических реалиях будущие лабораторные исследования должны быть максимально доступными в финансовом плане и при этом быть клинически высокоэффективными инструментами оказания помощи. Это ставит новые задачи по поиску лабораторных биомаркёров и внедрению их в клиническую практику.
Об авторах
Пушкин Александр СергеевичГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава РФ, 197022, Санкт-Петербург, Россия; СПб ГБУЗ «Городская Многопрофильная больница №2»,194354, Санкт-Петербург, Россия; канд. мед. наук, доц., зав. отд. экстренных исследований КДЛ ; доц. каф. клин. лаб.
диагностики с курсом мол. медицины ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова; е-mail: pushkindoc@mail.ru ; https://orcid.org/0000-0003-2875-9521
Список литературы
О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года. Указ Президента РФ от 06.06.2019 №254. Российская газета. 2019. URL: https://www.kremlin.ru/acts/news/60708 (дата обращения: 20.01.2020).
Здравоохранение в России. Стат.сборник. М.: Росстат; 2017.
Карабаева А. И. Особенности течения и лечения ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова. 2012; 1: 80-4.
Rohr U., Binder C., Dieterle T., Giusti F., Messina C., Toerien E., Moch H., Schäfer H. The Value of In Vitro Diagnostic Testing in Medical Practice: A Status Report. PLOS ONE. 2016;11(3):e0149856.
Anonychuk A., Beastall G., Shorter S., Kloss-Wolf R., Neumann P. A framework for assessing the value of laboratory diagnostics. Health Manage Forum. 2012; 25(3 Suppl):S4 — S11.
Кочетов А.Г. Статистический анализ состояния лабораторной службы Российской Федерации в 2017 году по данным Федерального статистического наблюдения формы № 30 Росстата: Статистический отчет для руководителей здравоохранения и специалистов клинической лабораторной диагностики. М.: Национальная медицинская ассоциация по развитию экспертной деятельности в сфере лабораторной диагностики «МедЛабЭксперт»; 2019: 129 с.
Итоги Федерального статистического наблюдения в сфере оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки за 2017 год. URL: https://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/itog_monitor/itog-monitor2-17.html (дата обращения: 20.01.2020).
Шубина Д., Мыльников М. Топ 100 поставщиков рынка госзаказа медицинских изделий в 2017 году. Vademecum. 2018; 9-10. URL: https://vademec.ru/article/pronikayushchee_ravnenie (дата обращения: 20.01.2020).
Улумбекова Г.Э. Государственные расходы на здравоохранение в 2017 г., или что надо делать отрасли в ситуации ограниченных финансовых ресурсов. Оргздрав: новости, мнения, обучение. Вестник высшей школы организации и управления здравоохранением. 2016; 3-4 (5-6): 8-17.