ЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ И ГОРМОНОВ ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОЦЕНКЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Аннотация

Основными проявлениями метаболического синдрома (МС) являются нарушения углеводного, липидного обменов и их гормональной регуляции. Сочетанный характер метаболических нарушений может существенно влиять на течение и прогноз хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пожилых людей с МС. Цель работы — определение особенностей сочетанного определения метаболических лабораторных показателей и биологических активных факторов жировой ткани у больных с ХСН и метаболическим синдромом при различных вариантах течения заболевания. Было проведено сравнение группы пациентов, имеющих ХСН, осложненную МС (n=37) и группы пациентов с ХСН без МС (n=37). Были исследованы показатели липидного обмена — холестерин (ХС) и липопротеины (ЛП), липидтранспортной системы (АпоА1 и АпоВ), лептин, адипонектин и резистин и их взаимные соотношения. Оказалось показательным отношение уровней АпоВ/АпоА1, которое составило у больных ХСН без МС 0,80±0,32, у больных ХСН с МС 1,12±0,46 (p<0,05). Выявлена значимая корреляционная связь соотношения уровней АпоВ/АпоА1 с абдоминальным ожирением (r=0,42, p<0,05), функциональным классом ХСН (r=0,463, p<0,05), уровнем ХС-ЛПНП (r=0,518, p<0,05), триглицеридами (r=0,476, p<0,05). Также, значимые результаты получены для отношения лептин/адипонектин. Для этого соотношения вывели 4 ранга в зависимости от величины отношения лептин (нг/мл)/адипонектин (мкг/мл): менее 1 - придавался ранг 0, при значениях отношения в диапазоне 1 - 3 - ранг 1, в диапазоне 3,1 - 6 - ранг 2, при превышении значения 6 - ранг 3. Из 22 пациентов, у которых в исходе госпитализации достигнуто улучшение ХСН, все в начале госпитализации имели ранг 0 или 1 отношения АпоВ/АпоА1. Ранжирование значений отношений уровней АпоВ/АпоА1 и особенно лептин/адипонектин может позволить предположить вероятность успешного лечения ХСН или вероятность ухудшения состояния пациентов, вплоть до летального исхода.

Об авторах

Список литературы

Вербовой А.Ф., Митрошина Е.В. Адипокины и сердечно-сосудистая система. Эндокринология. Новости, мнения, обучение. 2014; 2(7): 11-7.

Вербовой А.Ф., Цанава И.А., Вербовая Н.И., Галкин Р.А. Резистин — маркер сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение и метаболизм. 2017; 14(4): 5-9.

Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Деева Т.А. Оценка уровня лептина в плазме крови у пациентов с метаболическим синдромом и ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(3): 43-8.

Кадомцева Л.В., Зуфаров А.А., Поликарпова Н.В. Аполипопротеины В и А1 — как маркеры риска развития сердечно — сосудистых заболеваний. Вестник экстренной медицины. 2019; 12(5): 67-70.

Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Т. 1. Долгов В.В., Меньшиков В.В., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Хроническая сердечная недостаточность. Москва; 2020.

Нестеров В.С., Урванцева И.А., Воробьев А.С. Хроническая сердечная недостаточность: современные проблемы и пути их решения. Лечащий врач. 2018; 7: 11-4.

Соснова Е.А. Метаболический синдром. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф Снегирева. 2016; 3(4): 172-80.

Perrone-Filardi P., Paolillo S., Costnzo P., Savarese G. , Trimarco B., Bonow R. The role of metabolic syndrome in heart failure. European Heart Journal. 2015; 36(39): 2630-4.

Purwowiyoto S.L., Prawara A.S. Metabolic syndrome and heart failure: mechanism and management. Medicine and Pharmacy Reports. 2021; 94(1): 15-21.

Rochlani Y., Pothineni N.V., Kovelamudi S., Mehta J. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2017; 8(11): 215-25.

Ключевые слова