НОВЫЕ РАННИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНЫМ ВЫКИДЫШЕМ
ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)
Аннотация
Цель: определить новые критерии прогнозирования исхода беременности у женщин с привычным выкидышем на основании особенностей дифференцировки наивных клеток и Т-клеток памяти в популяциях Т-хелперов (CD4+) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+). Обследованы 61 женщина с угрожающим и привычным выкидышем в первом триместре гестации. В зависимости от исхода беременности было выделено 3 группы: в I группу вошли 39 женщины, у которых беременность завершилась своевременными родами; во II — 10 женщин с преждевременными родами; в III — 11 пациенток с ранним самопроизвольным выкидышем. Методом трехцветной проточной цитофлуорометрии в периферическая венозная кровь в популяциях CD8+ и CD4+ определялось содержание Tn, Tcm, Tem и Temra клеток. Статистический анализ осуществлялся в программах «Statistica for Windows 6.0», «Microsoft Excel 2010» и «MedCalс». При проведении ретроспективной оценки установлено, что в группе пациенток, чья беременность завершилась преждевременными родами, процентное содержание CD4+Tem клеток памяти было достоверно выше, а CD4+Tn — ниже, чем в группе со своевременными родами (р=0,013 и р=0,025 соответственно). У пациенток с ранним самопроизвольным выкидышем достоверно снижался уровень CD8+Tn на фоне роста CD8+Tem клеток памяти по сравнению с аналогичными параметрами пациенток со своевременными родами (р=0,040 и р=0,014 соответственно). Прогнозирование самопроизвольного выкидыша возможно при значении CD4+Tn равном 34,2% и менее (чувствительность — 100,0%, специфичность — 56,4%, точность — 63,8%), преждевременных родов — при значении CD4+Tn равном 35,2% и менее (чувствительность — 66,7%, специфичность — 74,4% точность — 72,9%). Таким образом, новые дополнительные критерии позволят своевременно выявить группу риска и назначить адекватное лечение, направленное на пролонгирование желанной беременности.