Аннотация
Выделены критерии ранних проявлений поражения слизистой оболочки полости рта у пациентов с острыми и хроническими лейкозами: при отсутствии жалоб и изменений индексной оценки состояния полости рта блок первоначальных стоматологических признаков в виде отёчности языка и сглаженности его сосочков, бледности слизистой оболочки полости рта. В ротовой жидкости пациентов с первоначальными признаками стоматологических изменений при острых лейкозах установлен специфический спектр нарушений в виде наименьшего содержания антител иммуноглобулинов класса А к трансглутаминазе в сочетании с высоким количеством IgG-антител к трансглутаминазе — 8,73±0,92 Ед/мл, максимальный уровень которых превышает референтный предел практически в 4 раза (38,80 Ед/мл), что свидетельствует о происходящих структурных изменениях в соединительной ткани полости рта. Под влиянием химиотерапии у данных пациентов происходит инверсия клинических проявлений стоматологических нарушений: формируется стоматит II (средней) степени тяжести, минуя I степень, сопровождающийся приростом в 4 раза в ротовой жидкости пациентов с острыми лейкозами содержания IgА-антител к трансглутаминазе (4,03±0,77 Ед/мл; р < 0,05) и в 2,5 раза при хронических лейкозах (3,24±0,47 Ед/мл; р < 0,05) по сравнению с показателями до начала лечения. В связи с этим рекомендуется определять содержание в ротовой жидкости антител к трансглутаминазе у пациентов с лейкозами для верификации степени воспалительно-деструктивного процесса и своевременного его устранения. Особенностью иммунологических сдвигов при стоматите I степени тяжести является наиболее высокое значение IgG-антител к трансглутаминазе (9,98±1,50 Ед/мл) в ротовой жидкости, а при II-III степени молекулярные проявления повреждения более сглажены, что свидетельствует о депрессии иммунных процессов.
Об авторах
Селезнева Инна АлександровнаФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 443099, Самара, Россия доц. каф. фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой bio-sam@yandex.ru
Список литературы
Гажва С.И. Проявления заболеваний пародонта у больных острыми лейкозами. Нижегородский медицинский журнал. 2002; 3: 51-5 5.
Трухан Д.И. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. М.: Практическая медицина; 2012.
Иванова О.Е. Прогнозирование осложнений при санации полости рта у больных с онкологическими заболеваниями. Клиническая стоматология. 2007; 3: 34-6.
Горбачева И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом. Стоматология. 2004; 3: 6-10.
Шинкевич Д.С. Клинико-морфологические проявления гемобластозов в челюстно — лицевой области. Тактика хирургической помощи больным гемобластозами. Российская стоматология. 2015; 2: 19-28.
Свечникова М.В. Исследование влияния полихимиотерапии на слизистую оболочку полости рта. В кн.: Материалы конференции «Аспирантские чтения». Самара: Книга; 2011: 270 — 2.
Бобров А.П. Изменения слизистой оболочки полости рта у онкологических больных на фоне проводимой химиотерапии. Стоматология. 2006; 6: 70-3.
Лузина А.А. Купирование болевого синдрома в полости рта при различных формах химиомукозита. Проблемы паллиативной помощи в онкологии: Антология научных публикаций. 2002; I-II: 112-3.
Свечникова М.В. Стоматологический статус пациентов с острыми лейкозами. Аспирантский вестник Поволжья. 2013; 5 — 6: 164 — 6.
Azher U. Oral health status of children with acute lymphoblastic leukemia undergoing chemotherapy. Indian. J. Dent. Res. 2013; 24(4): 523.
Nurminskaya M. Transglutaminases in mineralized tissues. Front Biosci. 2006; 11: 1591-1606.
Nurminskaya M. Transglutaminase factor XIIIA in developing avian long bone cartilages. Dev. Dyn. 2002; 223 (1): 24-32.
Harrison C.A. Transglutaminase inhibitors induce hyperproliferation and parakeratosis in tissue-engineered skin. Br. J. Dermatol. 2007; 156(2): 247-57.
Гильмияров Э.М., Гильмиярова Ф.Н., Селезнева И.А., Свечникова М.В. и др. Способ прогнозирования проявлений стоматита у пациентов с острыми лейкозами по изменению содержания антител к трансглутаминазеклассов иммуноглобулинов A и G в ротовой жидкости. Патент РФ № 2572696; 2016