Цитоморфологические особенности паращитовидных желез при различных формах гиперпаратиреоза

Аннотация

Исследование посвящено определению критериев цитологической диагностики патологии паращитовидных желез (ПЩЖ) при различных формах гиперпаратиреоза (ГПТ). Ультразвуковое исследование ПЩЖ выполнено 74 больным ГПТ в возрасте 24-66 лет (20 мужчин и 54 женщины). С первичным ГПТ (костно-висцеральная форма) обследованы 11, с вторичным ГПТ тяжелого течения - 51, с третичным ГПТ (посттрансплантационным) - 12 пациентов. Визуализированы и подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии 109 увеличенных ПЩЖ. Цитологический материал окрашен азур-эозином по методу Паппенгейма и исследован методом световой микроскопии. Цитологический материал был информативным в 105 (96,%) наблюдениях, 99 (90,8%) образцов содержали элементы ткани ПЩЖ. Основными цитоморфологическими признаками аденомы ПЩЖ были фолликулоподобные и сосочковые структуры из главных паратироцитов, обнаруженные у всех больных первичным ГПТ, главные паратироциты в разных стадиях секреторного цикла -у 64% больных и макрофаги - у 50% больных. Характерными цитоморфологическими признаками гиперплазии ПЩЖ оказались расположенные в группах, папиллярных и ветвистых структурах с выраженными межклеточными контактами главные темные паратироциты, обнаруженные у 88% пациентов с вторичным ГПТ, паратироциты в разных стадиях секреторного цикла (53% больных) и мелкие базофильные гранулы секрета в цитоплазме паратироцитов и/или внеклеточном пространстве (31% больных). К отличительным цитологическим признакам ткани ПЩЖ при третичном ГПТ относились преобладание главных светлых паратироцитов, расположенных в небольших скоплениях и группах со слабовыраженными межклеточными контактами, и наличие крупных базофильных секреторных гранул в цитоплазме паратироцитов, внеклеточном пространстве и коллоидоподобном веществе (92% больных). Сравнительный анализ выявил сходные цитологические признаки в ткани ПЩЖ и строго определенные критерии, характерные для первичного, вторичного и третичного ГПТ. Обсуждается связь между структурно-функциональным состоянием ткани ПЩЖ и развитием той или иной формы ГПТ. Цитоморфологические особенности ткани ПЩЖ при первичном, вторичном и третичном ГПТ могут быть использованы в алгоритме предоперационной диагностики.