ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ, ИЗОЛИРОВАННЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

Doi: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-158-162 ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Длительная антибактериальная терапия, нерациональное использование препаратов в лечении остеомиелита может привести к появлению панрезистентных штаммов. Существующие схемы антибиотикопрофилактики гнойно-септических осложнений устаревают и нуждаются в корректировке. Необходим мониторинг резистентности микроорганизмов с целью выявления не эффективных антибактериальных препаратов. Цель работы: проанализировать профили резистентности энтеробактерий, изолированных от пациентов с хроническим остеомиелитом, к препаратам цефалоспоринового ряда за трёхлетний период. Проанализированы профили резистентности 912 клинических штаммов энтеробактерий: Klebsiella pneumoniae (n=349), Proteus sp. (n=208), Escherichia coli (n=176), Enterobacter cloacae (n=179) за период с 2018-2020 гг. к препаратам цефалоспоринового ряда. В 2018 г. к цефалоспоринам I поколения резистентны в среднем 66,2% энтеробактерий, в 2019 г. - 78,7%, в 2020 г. - 79,5%. Цефалоспорины II поколения наиболее активны в отношении Proteus sp., но к 2020 г. наблюдалось снижение клинического эффекта. Среди цефалоспоринов III поколения в 2018 г. наибольшую активность проявлял цефотаксим, однако в 2020 г. количество устойчивых штаммов увеличилось вдвое и составило 86,3%. Цефтазидим активен в отношении 47,1% изолятов энтеробактерий в 2018 г., в 2019 г. - 45% штаммов, в 2020 г. - 37,2% штаммов бактерий. Высокая активность цефтриаксона отмечена только в 2018 г. в отношении штаммов Proteus sp. Препараты IV поколения в 2018 г. наибольшую активность проявляли к бактериям рода Proteus, наименьшую - в отношении K. pneumoniae. В период 2019-2020 гг. наблюдалось значимое снижение эффективности цефепима. Мониторинг профилей резистентности к антибиотикам цефалоспоринового ряда выявил их низкую эффективность в отношении энтеробактерий, выделенных из ран и свищей пациентов с хроническим остеомиелитом, что показывает нецелесообразность их эмпирического применения.

Об авторах

Шипицына Ирина Владимировна

ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России» 640014, Курган, Российская Федерация канд. биол. наук, науч. сотр. лаб. микробиологии и иммунологии ivschimik@mail.ru

Список литературы

Sheehy S.H., Atkins B.A., Bejon P., Byren I., Wyllie D., Athanasou N.A., Berendt A.R., McNally M.A. The microbiology of chronic osteomyelitis: Prevalence of resistance to common empirical anti-microbial regimens. J. Infection. 2010; 60: 338-43

Петухов В.И., Булавкин В.П., Окулич В.К., Плотников Ф.В. Рациональное использование антибиотиков в лечении посттравматического остеомиелита с учетом динамики изменения резистентности. Новости хирургии. 2012; (1): 71-9.

Сагинова Д.А., Тулеубаев Б.Е., Кошанова А.А. Микробный пейзаж у больных хроническим остеомиелитом и бактериологическая эффективность локального транспорта антибиотика на штаммы S.аureus. Медицина (Алматы). 2018; 1(187): 44-8.

Aytaç S., Schnetzke M., Swartman B., Herrmann P., Woelfl C., Heppert V., Gruetzner P., Guehring T. Posttraumatic and postoperative osteomyelitis: surgical revision strategy with persisting fistula. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2014; 134(2): 159-65

Привольнев В.В., Родин А.В., Каракулина Е.В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14(2): 118-31

Bert F., Bialek-Davenet S., Leflon-Guibout V., Noussair L., Nicolas-Chanoine M.H. Frequency and epidemiology of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae isolates susceptible to third-generation cephalosporins or to aztreonam. Med. Mal. Infect. 2014; 44(2): 76-8. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2013;12.004 Epub. 2014;10. PMID: 24525113.

Jones M.E., Karlowsky J.A., Draghi D.C. Antibiotic susceptibility of bacteria most commonly isolated from bone related infections: the role of cephalosporins in antimicrobial therapy.Int. J. Antimicrob. Agents. 2004; 23: 240-6.

Mthethwa P.G., Marais L.C. The microbiology of chronic osteomyelitis in a developing world setting. S.A. Orthop. j. [Internet]. 2017; June [cited 2021 Sep 30]; 16(2): 39-45.

Божкова С.А., Новокшонова А.А., Конев В.А. Cовременные возможности локальной антибиотикотерапии перипротезной инфекции и остеомиелита (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015; 3(77): 92-107.

Бадиков В.Д. Микробиологические основы антимикробной терапии инфекционных заболеваний. Руководство для врачей. СПб; 2005.

Harrison C.J., Bratcher D. Cephalosporins: a review. Pediatr Rev. 2008; Aug; 29(8): 264-7; quiz 273. https://doi.org/10.1542/pir.29-8-264 PMID: 18676578

Терехова Р.П., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Складан Г.Е., и др. Возбудители остеомиелита длинных костей и их резистентность. Раны и раневые инфекции. 2016; 3(2): 24-30.

Бурнашов С.И., Шипицына И.В., Осипова Е.В. Микрофлора операционных ран и свищей у пациентов с хроническим остеомиелитом большеберцовой кости до реконструктивного лечения, при рецидиве инфекции. Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64(10): 627-31.

Клюшин Н.М., Науменко З.С., Розова Л.В., Леончук Д.С. Микрофлора хронического остеомиелита плечевой кости. Гений ортопедии. 2014; 3: 57-9.

Шипицына И.В., Осипова Е.В., Леончук Д.С., Судницын А.С. Мониторинг ведущей грамотрицательной микрофлоры и антибиотикорезистентности при остеомиелите. Гений ортопедии. 2020; 26(4): 544-7.

Сухорукова M.B., Эйделъштейн M.B., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования Марафон в 2011-2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16: 254-65.

Bosco J.A, Bookman J., Slover J., Edusei E., Levine B. Principles of Antibiotic Prophylaxis in Total Joint Arthroplasty: Current Concepts. J. Am Acad. Orthop. Surg. 2015; Aug; 23(8): e27-35. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00017 PMID: 26209148

Березняков И.Г. Цефепим сегодня и завтра. Болезни и антибиотики. 2011; 2(5): 65-72

Ключевые слова

#остеомиелит #резистентность #цефалоспорины #энтеробактерии

Для цитирования: Шипицына И.В., Осипова Е.В. Эффективность цефалоспоринов в отношении энтеробактерий, изолированных от пациентов с хроническим остеомиелитом. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(3): 158-162 https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-158-162

For citation: Shipitsyna I.V., Osipova E.V. Efficacy of cephalosporins against enterobacteria isolated from patients with chronic osteomyelitis. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2022; 67(3): 158-162 (in Russ.) https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-158-162