Аннотация
Высокий риск возникновения церебральных осложнений у больных с артериальной гипертензией [АГ] исследователи связывают с формированием дисфункции эндотелия, препятствующей адекватной регуляции мозгового кровотока. Снижение атромбогенных свойств сосудистой стенки может привести к усиленной адгезии тромбоцитов на эндотелии стенки сосудов, активации системы гемостаза и тромбозу. Цель исследования — определить уровень маркеров дисфункции эндотелия — фактора Виллебранда и тканевого активатора плазминогена у больных с АГ в динамике после перенесенного геморрагического инсульта. Обследованы 82 пациента [основная группа] с АГ в различные периоды после перенесенного геморрагического инсульта [ГИ]. Для оценки состояния эндотелия определяли активность фактора Виллебранда с помощью набора реактивов фирмы Dade Behring [Германия] с использованием методики ристоцетин-кофакторной активности, а также уровень антигена и показатель активности тканевого активатора плазминогена — иммуноферментным методом ELISA Actibind t-PA с использованием набора реактивов фирмы Technoclone [Австрия]. Статистическую обработку данных проводили при помощи интегрированного пакета Statistica 8 for Windows фирмы StatSoft. У пациентов с АГ вне зависимости от периода ГИ выявляется эндотелиальная дисфункция, представленная снижением уровня ТАП и повышением его активности. Повышение активности фактора Виллебранда было установлено только у пациентов в раннем восстановительном периоде ГИ, что указывает на стойкий характер эндотелиальной дисфункции у данной категории больных. Установленные нарушения, связанные с патологией сосудистой стенки, можно обозначить как протромботические, что является прогностически неблагоприятным фактором и подтверждает необходимость медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Список литературы
Головченко Ю.И., Трещинская М.А. Современные представления о физиологии и патологии эндотелия сосудов головного мозга. Украiнський хiмiотерапевтичний журнал. 2008; 1-2: 22-8.
Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. М.: Медиаграфикс; 2006.
Беловол А.Н., Немцова В.Д., Потапенко А. Факторы кардиоваскулярного риска в зависимости от состояния сосудистого эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с гипотиреозом. ВІСНИК ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». 2016; 4(1): 67-72.
Воробьева Е.Н., Воробьев Р.И., Шарлаева Е.А. и др. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях: факторы риска, методы диагностики и коррекции. Acta Biologica Sibirica. 2016; 2(1): 21-40.
Бунова С.С. Влияние лептина на систему гемостаза у больных с артериальной гипертензией. Бюллетень СО РАМН. 2009; 2: 69-74.
Furie K.L, Kasner S.E., Adams R.J. et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42: 227-76.
Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Современная профилактика первичных и повторных инсультов. Роль антиагрегантной терапии. Русский медицинский журнал. 2013; 30: 1603-6.
Остроумова О.Д., Фомина В.М. Артериальная гипертензия и риск инсульта. CONSILIUM MEDICUM. 2014; 16(10): 5-6.
Игнатьева О.И., Локтионова И.В. Анализ факторов риска повторного ишемического инсульта на фоне артериальной гипертонии [Электронный ресурс]. Огарев-online. 2014; 14. Режим доступа: https://journal.mrsu.ru/arts/analiz-faktorov-riska-povtornogo-ishemicheskogo-insulta-na-fone-arterialnojj-gipertonii.
Feigin V.L., Barker-Collo S., Krishnamurthi R., Theadom A., Starkey N. Epidemiology of ischemic stroke and traumatic brain injury. Best Practical Results Clinical Anesthesiology. 2010; 4(42): 485-94.
Яриков А.В., Балябин А.В., Моров А.В. Современные хирургические методы лечения геморрагического инсульта. Медиаль. 2016; 1: 91-6.
Spetzler R.F., Ponce F.F. A 3-tier classification of cerebral arteriovenous malformations. Clinical article. J. Neurosurg. 2011; 114(3): 842-9.
Ходжиева Д.Т., Пулатов С.С., Хайдарова Д.Н. Все о геморрагическом инсульте лиц пожилого и старческого возраста. Наука молодых. 2015; (2): 87-96.
Nakaji P., Belykh E. Extracranial-intracranial bypass and the versatile vertebral artery. World Neurosurg. 2014; 82(6): 1010-1.
Агзамов М.К., Берснев В.П., Иванова Н.Е. и др. Хирургические методы удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Бюллетень СО РАМН. 2009; 2(136): 38-45.
Сигидова Л.В., Синицын С.П. Состояние системы гемостаза у пациентов с гипертонической болезнью II стадии и коррекция выявленных нарушений. Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 9(1): 54-60.
Бочарова К.А. Эндотелиальная дисфункции и показатели цитокинового статуса у больных гипертонической болезнью. Научные ведомости БелГУ. 2010; 4:
Beer S., Feihl F., Ruiz J. et al. Comparison of skin microvascular reactivity with hemostatic markers of endothelial dysfunction and damage in type 2 diabetes. Vasc. Health. Risk. Manag. 2008; 4(6): 1449-58.
Пастика Ю.В. Изучение повреждения эндотелия сосудистой стенки при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях. Дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2007.
Кольцов И.А., Ясаманова А.Н., Колесникова Т.И., Мартынов М.Ю. Тромбоцитарный гемостаз и эндотелиальная дисфункция в остром периоде геморрагического инсульта. Tromboz, Gemostaz i Reologia. 2016; 67(3): Oct. 2016, Suppl. 1
Abdullah WS, Idris SZ, Bashkars Hassan R. Role of fibrinolytic markers in acute stroke. Singapore Med. J. 2009; 50(6): 604-9.
Булаева Н.И., Голухова Е.З. Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс: роль в развитии кардиоваскулярной болезни. Креативная кардиология. 2013; (1): 14-22.
Messner B., Bernhard D. Smoking and cardiovascular disease: mechanisms of endothelial dysfunction and early atherogenesis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2014; 34(3): 509-15.
Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Целуйко С.С., Заболотских Т.В. Геморрагический синдром в клинической практике. Благовещенск: Одеон; 2014.
Higashi Y., Noma K., Yoshizumi M. et al. Endothelial function and oxidative stress in cardiovascular diseases. Circulation J. 2009; 3: 411-5.
Группа компаний «БиоХимМак». Маркёры дисфункции эндотелия. В кн.: Каталог Группы компаний «БиоХимМак». М.; 2005.
Petrak O., Widimsky J.Jr., Zelinka T. et al. Biochemical мarkers of еndothelial dysfunction in patients with endocrine and essential hypertension. Physiol. Res. 2006; 55: 597-602.
Giannarelli C., De Negri F., Virdis A. et al. Nitric oxide modulates tissue plasminogen activator release in normotensive subjects and hypertensive patients. Hypertension. 2007; 49: 878-84.
Резяпова Н.Х., Крюков Н.Н., Киселева Г.И. Значение фактора Виллебранда в оценке выраженности повреждения эндотелия у больных с артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; (2): 268-9.
Крамарева В.Н. Фибринолитическая активность плазмы крови у больных эссенциальной артериальной гипертензией. Одеський медичний журнал. 2010; (2): 56-9.