ГРУППА КРОВИ КАК ПРЕДИКТОР ГЛИКЕМИИ И ЛАКТАТЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Горбачева Ирина Васильевна Кузьмичева Валерия Игоревна

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Посмотреть или загрузить статью

Читать

Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Гиперлактатемия - это опасный для организма метаболический сдвиг, проявляющийся в увеличении содержания лактата крови выше 2,2 ммоль/л. Изменение содержания лактата влияет на функции жизненно важных органов и систем, нарушая течение биохимических процессов. Данное состояние сопровождает большое количество клинических ситуаций, является утяжеляющим фактором, ухудшая течение болезни и состояние пациента. Изучение особенностей его возникновения и метаболических взаимосвязей помогает дополнить диагностические критерии оценки вероятности неблагоприятного исхода. Цель настоящего исследования - оценить вариабельность содержания лактата и глюкозы, а также соотношения глюкоза/лактат в зависимости от групповой принадлежности крови по системе AB0 и нозологии пациентов. Обследованы 250 пациентов с различными нозологиями, состояние которых требовало интенсивной терапии, средний возраст составил 61,08±13,6 лет, и 446 практически здоровых лиц, не имевших острых соматических и инфекционных заболеваний, средний возраст - 26,83±1,46 лет. Исследовали содержание лактата и глюкозы, соотношение глюкоза/лактат, определяли принадлежность крови по системе AB0. Статистическую обработку результатов проводили в среде IBM SPSS Statistica 23.0. Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты с B (III) группой крови имеют наибольшее содержание лактата в венозной крови по сравнению с генеральной совокупностью, а для пациентов с AB (IV) группой крови характерен наибольший уровень глюкозы крови. В группе пациентов с наибольшей медианой содержания лактата наблюдалось наименьшее содержание глюкозы. Представленные данные демонстрируют важность измерения и контроля показателей глюкозы, лактата, а также их соотношения при ведении пациентов, находящихся в жизнеугрожающем состоянии. Оценка вариабельности метаболизма в зависимости от разной групповой принадлежности крови по системе AB0 при критических состояниях, сопровождающихся гиперлактатемией, может служить важным инструментом в моделировании персонализированного подхода к пациенту.

Об авторах

Горбачева Ирина Васильевна

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 443099, Самара, Россия; ассистент каф. фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой; e-mail: bio-sam@yandex.ru ; https://orcid.org/0000-0002-8267-9250

Кузьмичева Валерия Игоревна

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 443099, Самара, Россия ординатор каф. фундаментальной и клин. биохимии с лаб. диагностикой bio-sam@yandex.ru

Список литературы

Kompanje E.J., Jansen T.C., van der Hoven B. The first demonstration of lactic acid in human blood in shock by Johann Joseph Scherer (1814-1869) in January 1843. Intensive Care Medicine.2007; 33(11):1967-71.

Mizock B.A. Hyperlactatemia in acute liver failure: decreased clearance versus increased production. Critical Care Medicine. 2001; 29(11): 2225-6.

Morris E., McCartney D., Lasserson D., Van den Bruel A., Fisher R., Hayward G. Point-of-care lactate testing for sepsis at presentation to health care: a systematic review of patient outcomes. British Journal of General Practice. 2017; 67(665):e859-e870.

Vincent J.L., Quintairos E., Silva A., Couto L., Taccone F.S. The value of blood lactate kinetics in critically ill patients: a systematic review. Critical Care. 2016; 20(1): 257.

Kraut J.A., Madias N.E. Lactic acidosis. The New England Journal of Medicine. 2014; 371: 2309-19.

Andersen L.W., Mackenhauer J., Roberts J.C., Berg K.M., Cocchi M.N., Donnino M.W. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate levels. Mayo Clinic Proceedings. 2013; 88(10):1127-40.

Kubiak G.M., Tomasik A.R., Bartus K., Olszanecki R., Ceranowicz P. Lactate in cardiogenic shock — current understanding and clinical implications. Journal of physiology and pharmacology. 2018;69(1):15-21.

Murakami H., Ono K. MELAS: Mitochondrial Encephalomyopathy, Lactic Acidosis and Stroke-Like Episodes. Brain and Nerves. 2017; 69(2):111-7.

Vernon C., Letourneau J.L. Lactic acidosis: recognition, kinetics, and associated prognosis. Critical care clinics.2010; 26(2):225-83.

Goodwin M.L., Gladden L.B., Nijsten M.W., Jones K.B. Lactate and Cancer: Revisiting the Warburg Effect in an Era of Lactate Shuttling. Frontiers in nutrition.2015;1: 27.

Mikkelsen M.E., Miltiades A.N., Gaieski D.F., et al. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Critical Care Medicine. 2009; 37(5):1670-7.

Shapiro N.I., Fisher C., Donnino M., et al. The feasibility and accuracy of point-of-care lactate measurement in emergency department patients with suspected infection. Journal of Emergency Medicine. 2010; 39(1): 89-94.

Haas S.A., Lange T., Saugel B., Petzoldt M., Fuhrmann V., Metschke M. et al. Severe hyperlactatemia, lactate clearance and mortality in unselected critically ill patients. Intensive Care Medicine. 2016; 42: 202-10.

Wang H., Wu D.W., Chen X.M., Li C., Ding S.F., Zhai Q., et al. Relationship between blood lactic level, lactic clearance, duration of lacticemia and prognosis of critically ill patients in intensive care unit. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2009;21:357-60.

Nichol A., Bailey M., Egi M., Pettila V., French C., Stachowski E. et al. Dynamic lactate indices as predictors of outcome in critically ill patients. Critical Care. 2011;15: R242.

Revelly J.P., Tappy L., Martinez A., Bollmann M., Cayeux M.C., Berger M.M., et al. Lactate and glucose metabolism in severe sepsis and cardiogenic shock. Critical Care Medicine. 2005;33:2235-40.

Chen Z., Yang S. H., Xu H., Li J. J. ABO blood group system and the coronary artery disease: an updated systematic review and meta-analysis. Scientific reports. 2016; 6: 23250.

Xu Y.Q., Jiang T.W., Cui Y.H., Zhao Y.L., Qiu L.Q. Prognostic value of ABO blood group in patients with gastric cancer. Journal of Surgical Research. 2016; 201(1):188-95

Gore D.C., Jahoor F., Hibbert J.M., DeMaria E.J. Lactic acidosis during sepsis is related to increased pyruvate production, not deficits in tissue oxygen availability. Annals Surgery.1996; 224: 97-102.

Minton J., Sidebotham D. A. Hyperlactatemia and Cardiac Surgery. The journal of extra-corporeal technology. 2017; 49(1): 7-15.

Ключевые слова

#гиперлактатемия #гликемия #группы крови #лактат