Научно-практический журнал Клиническая лабораторная диагностика

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭПИТЕЛИЯ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ У ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ СИМВАСТАТИНОМ

Копылов Владимир Юрьевич

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Посмотреть или загрузить статью

Скачать
Читать
Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Проведена оценка изменения функционального состояния эпителия проксимальных почечных канальцев у пациентов с дислипидемией на фоне ожирения, посредством определения концентрации в моче обследуемых уровня цистатина С и степени активности почечных органоспецифичных ферментов нейтральной α-глюкозидазы (НАГ) и L-аланинаминопептидазы (ЛААП) при терапии симвастатином в суточной дозе 20 мг в течение 6 месяцев. В исследовании приняли участие 88 человек, которые были разделены на три группы: контрольная, группа сравнения и основная. Контрольная группа - группа практически здоровых лиц: 30 человек, средний возраст 20,67 ± 0,18 лет, индекс массы тела (ИМТ) 21,36 ± 0,4 кг/м2. Группа сравнения (лица с ожирением): 27 человек, средний возраст 22,38 ± 0,76 лет, ИМТ 31,48 ± 0,56 кг/м2. Пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы. Первая основная подгруппа лица с хронической сердечной недостаточностью I стадии (ХСН I) без сахарного диабета 2 типа (СД 2) (n= 15) : средний возраст 56,8 ± 1,8 лет, ИМТ 30,28 ± 1,11 кг/м2. Вторая основная подгруппа (ХСН I с СД 2) (n=16): средний возраст 48,25 ± 2,45 лет, ИМТ 30,37 ± 1,11 кг/м2. В результате исследования было выяснено, что терапия симвастатином не влияет на скорость клубочковой фильтрации у пациентов с бессимптомной дисфункцией сердца. Обнаружен повышенный уровень цистатина С в моче обследуемых группы сравнения по сравнению с контрольной группой, концентрация цистатина С основных подгрупп статистически достоверно выше показателей контрольной группы. На фоне терапии симвастатином в течение 6 мес, уровень данного аналита статистически достоверно повышается. Активность ЛААП и НАГ на фоне терапии симвастатином в течение срока наблюдения в подгруппе ХСН I без СД2 достоверно снижается. В подгруппе ХСН I + СД2 выявлено снижение концентрации ЛААП и повышение активности НАГ, что может говорить о возникшей дистрофии эпителия щеточной каймы на фоне терапии симвастатином. Терапия симвастатином в течение 6 мес пациентов с начальной стадией сердечной недостаточности в суточной дозировке 20 мг не ухудшает функцию клубочков в виде снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Уровень цистатина С выше у лиц с ожирением без сердечной недостаточности и достоверно выше у лиц с бессимптомной сердечной недостаточностью. При терапии дислипидемии симвастатином в дозе 20 мг/сут наблюдается снижение активности НАГ и ЛААП у пациентов с ХСН I без СД2. В результате гиполипидемической терапии симвастатином в суточной дозировке 20 мг у пациентов с ХСН I+СД2 наблюдается рост активности НАГ при одновременном снижении концентрации ЛААП, что может быть обусловлено дистрофией эпителия проксимальных почечных канальцев, на фоне дополнительной нагрузки на него с учетом частично почечного пути метаболизма симвастатина.