МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕФЕРЕНТНЫХ ИНТЕРВАЛОВ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА ГИПОФИЗА В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ МЕГАПОЛИСА СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО РЕГИОНА

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Посмотреть или загрузить статью

Читать

Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Распространённость субклинического гипотиреоза (СГ) велика и по данным различных исследований составляет от 3 до 21%. В Российской Федерации к настоящему моменту не существует крупных эпидемиологических исследований по оценке функционального состояния щитовидной железы. Представляется актуальным изучение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза у больных, обратившихся за помощью в клинические подразделения крупного стационара Северо-Западного региона для определения распространённости дисфункции щитовидной железы у больных разного пола и возраста. Обследовано 5303 больных, обратившихся в клиники ПСПбГМУ за 2017 г. У всех больных определяли уровень ТТГ и тироксина (Т4) свободного (Т4 св.). СГ считали повышение уровня ТТГ более 4,0 мМЕ/л при нормальном уровне Т4 св. Пациенты были разделены на группы по возрасту и уровню ТТГ в соответствии с существующими рекомендациями. Среди обследованных было 29,26% мужчин и 70,73% женщин. Средний возраст был 55,08 ± 17,07 года. Уровень ТТГ имел ненормальное распределение и в среднем составил 2,77 мМЕ/л (медиана ТТГ 1,73 мМЕ/л). У женщин уровень ТТГ был значимо выше во всех изучаемых группах больных (р = 0,0001). Среди женщин выявлены значимые различия по уровню ТТГ между группами пожилых и молодых больных (р = 0,015). Встречаемость СГ в общей группе больных 10,1%. У обследованных мужчин встречаемость СГ 7,3%, а в группе женщин - 11,3%. В группе пожилых больных частота СГ у женщин была в 2 раза выше, чем у мужчин. В большинстве (77,4%) случаев у больных с СГ уровень ТТГ находился в диапазоне 4,0-6,9 мМЕ/л. Клиническая значимость минимальной тиреоидной недостаточности требует дальнейшего изучения.

Об авторах

Волкова Анна Ральфовна

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ 197022, Санкт-Петербург, Россия докт. мед. наук, проф. каф. терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой volkovaa@mail.ru

Список литературы

Дора С.В., Красильникова Е.И., Волкова А.Р., Кравцова В.Д., Шляхто Е.В. Результаты эпидемиологического исследования по оценке йодного обеспечения Санкт-Петербурга. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011; 7(3): 37-41.

Драпкина О.М., Гегенава Б.Б., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Влияние гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2016; 2(15): 21-30.

Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Морозова Е.П., Дурыгина Е.М., Казакова Л.В. Модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза на течение артериальной гипертензии : взаимосвязи со скрытой неэффективностью лечения, суточным профилем артериального давления и состоянием органов-мишеней. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11(2): 55-62.

Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению гипотиреоза у взрослых. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2012; 8(3): 9-16.

Biondi B. The normal TSH reference range: what has changed in the last decade? J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98: 3584-7.

Braverman L.E, Cooper D. Werner & Ingbar’s The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text. 10th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2012: 628-33.

Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch. Intern. Med. 2000; 160(4): 526-34.

Cooper D.S., Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012; 379(9821): 1142-54.

Deicher R., Vierhapper H. Homocysteine: a risk factor for cardiovascular disease in subclinical hypothyroidism? Thyroid. 2002; 12(8): 733-6.

Duntas L.H., Brenta G. The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism. Med. Clin. North. Am. 2012; 96(2): 269-81.

Fatourechi V., Klee G.G., Grebe S.K., Bahn R.S., Brennan M.D., Hay I.D. et al. Effects of reducing the upper limit of normal TSH values. JAMA. 2003; 290: 3195-6.

Floriani C., Gencer B., Collet T.-H., Rodondi N. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases: 2016 update. Eur. Heart. J. 2018; 39(7): 503-7.

Franklyn J.A. The thyroid — too much and too little across the ages. The consequences of subclinical thyroid dysfunction. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2013; 78(1): 1-8.

Gussekloo J., van Exel E., de Craen A.J.M., Meinders A.E., Frolich M., Westendorp R.G.J. Thyroid status, disability and cognitive function, and survival in old age. JAMA. 2004; 292(21): 2591-9.

Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J., Drexhage H.A., Hofman A., Witteman J.C. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann. Intern Med. 2000; 132(4): 270-8.

Hyland K.A., Arnold A.M., Lee J.S., Cappola A.R. Persistent subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk in the elderly: the cardiovascular health study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98(2): 533-40.

Iervasi G., Pingitore A. Thyroid and Heart Failure: From Pathophysiology to Clinics. Springer Science & Business Media; 2009: 23-4.

Kim Y.A., Park Y.J. Prevalence and risk factors of subclinical thyroid disease. Endocrinol. Metab. (Seoul, Korea). 2014; 29(1): 20-9.

Parle J.V., Franklyn J.A., Cross K.W., Jones S.C., Sheppard M.C. Prevalence and follow-up of abnormal thyrotrophin (TSH) concentrations in the elderly in the United Kingdom. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1991; 34(1): 77-83.

Razvi S., Weaver J.U., Butler T.J., Pearce S.H.S. Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. Arch. Intern. Med. 2012; 172(10): 811-7.

Sawin C.T., Castelli W.P., Hershman J.M., McNamara P., Bacharach P. The aging thyroid. Thyroid deficiency in the Framingham Study. Arch. Intern. Med. 1985; 145(8): 1386-8.

Surks M.I., Hollowell J.G. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the U.S. population: Implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92(12): 4575-82.

Taylor P.N., Razvi S., Pearce S.H., Dayan C.M. Clinical review: A review of the clinical consequences of variation in thyroid function within the reference range. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98(9): 3562-71.

Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R., Appleton D., Brewis M., Clark F. et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1977; 7(6): 481-93.

Wartofsky L., Dickey R.A. The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90(9): 5483-8.

Ключевые слова

#субклинический гипотиреоз #тиреотропный гормон гипофиза #щитовидная железа