НОВЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ МЕЗЕНЕТРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Посмотреть или загрузить статью

Читать

Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Отсутствие четкой клинико-лабораторной картины, субъективность оценки жизнеспособности кишечника, прогрессирование некроза кишки в послеоперационном периоде при острой мезентериальной ишемии (ОМИ) способствует высокой летальности. Ранее экспериментально нами было доказано, что некроз кишки приводит к изменениям в субпопуляционной структуре лимфоцитов крови. Это побудило нас определить клиническое значение субпопуляционной структуры лимфоцитов венозной крови у пациентов с острой мезентериальной ишемией. Работа построена на основании ретроспективного анализа результатов контролируемого клинико-иммунологического обследования 18 пациентов в возрасте от 62 до 78 лет (контрольная группа и группа ОМИ). Оценку субпопуляционной структуры лимфоцитов осуществляли стандартным методом прямого иммунофлюоресцентного окрашивания цельной крови. Полученные данные обработаны непараметрическими методами статистики. У пациентов в группе ОМИ отмечено достоверное снижение как абсолютного, так и относительного числа лимфоцитов относительно таковых в контрольной группе. Изучение субпопуляционной структуры лимфоцитов также показало снижение абсолютного числа CD8, CD4, В, NK клеток и снижение относительного числа CD8, CD4, NK клеток относительно показателей в контрольной группе. Ишемия и некроз слизистой оболочки кишечника сопровождаются массивной транслокацией кишечной микрофлоры через нарушенный кишечный барьер наряду с миграцией лимфоцитов в очаг поражения и их гибелью, что проявляется снижением числа лимфоцитов в периферической крови. Комплексная оценка субпопуляционной структуры лимфоцитов венозной крови может быть использована в качестве дополнительного диагностического критерия некротической стадии острой мезентериальной ишемии, служить критерием отбора пациентов для проведения иммунотерапии.

Об авторах

Артамонова Зоя Александровна

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ 672000, Чита, Россия канд. мед. наук, доц. каф. общей и специализированной хирургии zoyaartamonova@mail.ru

Список литературы

Хрипун А.И., А.В. Саликов А.В., Прямиков А.Д. Современный подход к диагностике и лечению острого нарушения мезентериального кровообращения. Хирургия. 2014; (6): 36-42.

Баешко А.А., Климук С.А., Юшкевич В.А. Причины и особенности поражений кишечника и его сосудов при остром нарушении брыжеечного кровообращения. Хирургия. 2005; (4): 57 — 63.

Лемешевский, А.И. Проблема острой мезентериальной ишемии. Белорусский медицинский журнал. 2008; (3): 34 — 8.

Karabulut K., Gül M., Dündar ZD., Cander B., Kurban S., Toy H. Diagnostic and prognostic value of procalcitonin and phosphorus in acute mesenteric ischemia.Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011; (17): 193-8.

Хаитов Р.М. Иммунология: структура и функции иммунной системы. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

Артамонова З.А., Намоконов Е.В., Терешков П.П., Обыденко В.И. Роль некоторых показателей иммунной системы в прогнозировании развития острой мезентериальной ишемии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 8 (3): 287-290

Артамонова З.А., Семинский И.Ж., Намоконов Е.В. Влияние острой окклюзии краниальной брыжеечной артерии на динамику показателей клеточного иммунитета и интерлейкинов -6,-8 в эксперименте. Сибирский медицинский журнал. 2015; (7): 71-4.

Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Новые данные о строении и функционировании иммунной системы желудочно-кишечного тракта (сообщение 1). Анналы хирургической гепатологии. 2002; 7 (2): 105-10.

Кувшинов А.Г., Ильичева Е.А., Рой Т.А., Максиков Д.И., Лепехова С.А., Коваль Е.В. и др. Закономерности развития бактериальной транслокации при остром прекращении магистрального кровотока в бассейне краниальных брыжеечных сосудов. Бюллетень СО РАМН. 2003; 5: 155-9.

Намоконов Е.В., Артамонова З.А., Терешков П.П. Способ прогнозирования некроза кишки у больных острой мезентериальной ишемией. Патент РФ № 2677652; 2018.

Ключевые слова

#диагностика #лимфоциты #мезентериальная ишемия