ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ИСХОДЫ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Посмотреть или загрузить статью

Читать

Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Острый коронарный синдром (ОКС) у пациентов пожилого и старческого возраста имеет ряд особенностей и требует особого внимания при оказании медицинской помощи. Течение заболевания у таких пациентов сопряжено со значительной коморбидностью и атипичной симптоматикой. Сахарный диабет является частым сопутствующим заболеванием пациентов с ОКС. Проведено ретроспективное когортное исследование, обследовано 2945 пациентов с ОКС. Пациенты были разделены на три возрастные группы: группа 1 - пациенты в возрасте от 35 до 59 лет; группа 2 - пациенты в возрасте от 60 до 74 лет; группа 3 - пациенты от 75 лет и старше. Количество пациентов с концентрацией глюкозы выше 11,1 ммоль/л значимо выше в группах пожилого и старческого возраста, чем в группе пациентов от 35 до 59 лет (р<0,05). Количество пациентов с нарушениями функций почек после введения контрастного вещества в обследуемой группе с ОКС увеличивалось с увеличением возраста. Значимое отличие выявлено между группами среднего и старческого возраста, а также между группами пожилого и старческого возраста (р<0,05). Выявлено увеличение относительного количества пациентов с летальными исходами в группах со значительным увеличением уровня глюкозы при первичном обследовании. Доказана связь между патологическим уровнем глюкозы и повторными инфарктами миокарда. Представленная статистическая картина позволяет говорить об особенно высоком риске повторных сердечно-сосудистых событий среди пациентов с ОКС и с патологическим уровнем глюкозы. Корреляция между количеством летальных исходов и уровнем глюкозы при первичном обследовании позволяет применять исследование уровня глюкозы как дополнительный критерий в стратификации рисков и исходов у пациентов с ОКС.

Об авторах

Пушкин Александр Сергеевич

ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава РФ, 197022, Санкт-Петербург, Россия; СПб ГБУЗ «Городская Многопрофильная больница №2»,194354, Санкт-Петербург, Россия; канд. мед. наук, доц., зав. отд. экстренных исследований КДЛ ; доц. каф. клин. лаб. диагностики с курсом мол. медицины ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова; е-mail: pushkindoc@mail.ru ; https://orcid.org/0000-0003-2875-9521

Список литературы

Roffi M., Patrono C., Collet J., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F. et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2015; 37 (3): 267-315.

Alexander K., Newby L., Cannon C., Armstrong P., Gibler W., Rich M. et al. Acute Coronary Care in the Elderly, Part I. Circulation. 2007; 115 (19): 2549-69.

Lettino M., Andell P., Zeymer U., Widimsky P., Danchin N., Bardaji A. et al. Diabetic patients with acute coronary syndromes in contemporary European registries: characteristics and outcomes. European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017; 3 (4): 198-213.

Ibánez B., James S., Agewall S., Antunes M., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. 2017; 39 (2): 119-77.

Руда М.Я., Аверков О.В., Голицын С.П., Грацианский Н.А., Комаров А.Л., Панченко Е.П. и др. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2014; 4: 3-60

Prejean S., Din M., Reyes E., Hage F. Guidelines in review: Comparison of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes and the 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Journal of Nuclear Cardiology. 2017; 25 (3): 769-76.

El Ouazzani J., Ghalem A., El Ouazzani G., Ismaili N., El Ouafi N. Management of hyperglycemia during and in the immediate follow-up of acute coronary syndrome. Journal of the Saudi Heart Association. 2017; 30 (2): 113-21.

Puavilai G., Chanprasertyotin S., Sriphrapradaeng A. Diagnostic criteria for diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance: 1997 criteria by the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (ADA), 1998 WHO Consultation criteria, and 1985 WHO criteria. Diabetes Research and Clinical Practice. 1999; 44 (1); 21-6.

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.A., Isakov M.A. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes Mellitus. 2018; 21 (3): 144-59.

Perkowska-Ptasinska A., Deborska-Materkowska D., Durlik M. The current management of kidney disease in the elderly. Minerva Med. 2018; 109 (1): 41-52.

Bauters C., Lemesle G., de Groote P., Lamblin N. A systematic review and meta-regression of temporal trends in the excess mortality associated with diabetes mellitus after myocardial infarction. International Journal of Cardiology. 2016; 217: 109-21.

Ключевые слова

#глюкоза #острый коронарный синдром #пожилой и старческий возраст