Аннотация
Цель исследования: оценить эффективность влияния схем эрадикационной терапии на цитокиновый статус желудочного сока у больных с хроническим неатрофическим гастритом (ХНГ) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ двенадцатиперстной кишки), ассоциированных с Helicobacter рylori. Клинические наблюдения и лабораторно-инструментальные исследования проведены у 95 больных в возрасте от 20 до 55 лет с ХНГ и ЯБ двенадцатиперстной кишки с определением содержания цитокинов IL-1β, IL-6 и TNF-α в натощаковой порции желудочного сока. Наиболее выраженное снижение содержания провоспалительных цитокинов в желудочном соке на фоне лечения выявлено у пациентов 1-й группы, получивших комбинированную терапию по схеме омепразол+кларитромицин+амоксициллин. Анализ содержания провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6 и TNF-α) в желудочном соке у больных с обострением ЯБ показал, что концентрация их у всех 8 пациентов после проведенных курсов терапии превышала норму (p<0,05) и составляли IL-1β - 30,30+1,15 пг/л, IL-6 - 10,4+0,83 пг/л и TNF-α - 32,5+1,13 пг/л. При этом уровень провоспалительных цитокинов в желудочном соке коррелировала со степенью обсемененности H. рylori в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны. Хеликобактерная инфекция на процессы воспаления и язвообразования в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, возможно, помимо других механизмов, влияет через активацию провоспалительных цитокинов (IL-1ß, IL-6, TNF-α) в желудочном соке. Неполная эрадикация Н. рylori после лечения в период клинико-эндоскопической ремиссии у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев сопровождается сохранением повышенного уровня провоспалительных цитокинов в желудочном соке, что может служить одной из причин рецидива заболевания.
Список литературы
Malfertheiner P. The intriguing relationship of Helicobacter pylori infection and acid secretion in peptic ulcer disease and gastric cancer. Digestive Diseases. 2011; 29: 459-64.
Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353-67.
Suzuki H., Moayyedi P. Helicobacter pylori infection in functional dyspepsia. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2013; 10:168-74.
Агеева Е.С., Штыгашева О.В., Рязанцева Н.В. Ассоциация полиморфизмов генов G-174 C IL6 и Т-251А ИЛ8 с язвенной болезнью у xакасов. Иммунология. 2010; 31 (3): 131-3
Kasifoglu N., Akdun Y, Saricam T. IL8 serum levels in patients with Helicobacter pylori infection and relation between serological mercers. African journal of microbiology research. 2009; 3 (11): 822-5
Осадчук М.М., Купаев В.И., Осадчук А.М. Хеликобактериоз. Актуальные и нерешенные проблемы патогенеза и лечения. Практическая медицина. 2012; 1 (56): 16-21.
Степченко А.А., Филиппенко Н.Г., Прибылова Н.Н., Поветкин С.В. Уровень про- и противовоспалительных цитокинов, фенотип окислительного метаболизма у больных язвенной болезнью, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010; 3: 134-9.
Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17-26.
Ford A.C., Qume M., Moayyedi P. et al. Helicobacter pylori “test and treat” or endoscopy for managing dyspepsia: an individual patient data meta-analysis. Gastroenterology. 2005; 128: 1838-44.
Bayraktaroglu T., Aras A.S., Aydemir S. Serum levels of tumor necrosis factor-a, interleukin-6 and interleukin-8 are not increased in dyspeptic patients with Helicobacter pylori -associated gastritis. Mediators of inflammation. 2004; 13 (1): 25-8.
Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. European Helicobacter Pylori Study Group. Gut. 1997; 41(1): 8-13.
Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. Consilium Medicum. Приложение: Гастроэнтерология. 2006; 1: 3-8
Malfertheiner P., Mégraud F., O’Morain C. et al. European Helicobacter Pylori Study Group. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht IV Florence Consensus Report. Gut. 2012; 61(5): 646-64.
Malfertheiner P., Mégraud F., O’Morain C. et al. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V Florence Consensus Report. Gut. 2017; 66(1): 6-30.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А, Трухманов А.С. и комитет экспертов. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2018; 28 (1): 55-70.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А, Трухманов А.С., Абдулхаков Р.А. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации, 19 мая 2017г.); Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017; 27 (4): 4-21.
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 26 (6): 40-54.
Thung I., Aramin H., Vavinskaya V. et al. Review article: the global emergence of Helicobacter pylori antibiotic resistance. Aliment. Pharmacol. Ther. 2016; 43: 514-33
Дехнич Н.Н., Костякова Е.А., Пунин А.А., Алимов А.В., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность H. pylori: результаты микробиологического регионального исследования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2011; 21 (2): 37-42.
Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б., Сварваль А.В., Савилова И.В., Ферман Р.С. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования. Лечащий врач. 2015; (4): 91-5.
Ince A.T., Tozlu M., Baysal B. et al. Yields of dual therapy containing high-dose proton pump inhibitor in eradication of H. pylori positive dyspeptic patients. Hepatogastroenterology. 2014; 61: 1454-8
Лапина Т.Л., Мутигулина Э.Р., Ивашкин В.Т. Рациональный выбор эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2013; 23 (5): 74-80
Malfertheiner P. Diagnostic methods for H. pylori infection: choices, opportunities and pitfalls. United European Gastroenterol. J. 2015; 3: 429-31.
Tongtawee T., Dechsukhum C., Leeanansaksiri W. et al. Improved detection of Helicobacter pylori infection and premalignant gastric mucosa using “site specific biopsy”: a randomized control clinical trial. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2015; 16: 8487-90.
Kong Y.J., Yi H.G., Dai J.C. et al. Histological changes of gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication: a systematic review and meta-analysis. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 5903-11.
Delgado S., Cabrera-Rubio R., Mira A. et al. Microbiological survey of the human gastric ecosystem using culturing and pyrosequencing methods. Microb. Ecol. 2013; 65: 763-72.
Орадова А.Ш., Устенова Г.О., Стабаева Г.С. Методы исследования цитокинов. Medicine. 2014; 10: 84-7