Рецензия на Федеральные клинические рекомендации «Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркерам содержимого кишечника». А л е ш к и н В.А., С е л ь к о в а Е.П., М и р о н о в А.Ю., З а т е в а л о в А.М., В о л ч е ц к и й А.Л., Г у д о в а Н.В. Н. Новгород: «Ремедиум Приволжье»; 2016.

Аннотация

С момента публикации в 2003 г. отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004-2003), утвержденного приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. № 231, новые руководящие документы в Российской Федерации по данной теме не издава- лись. Лишь только в 2016 г., после выхода в свет Федеральных клинических рекомендаций «Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркерам содержимого кишечника», этот пробел был устранен. Документ, подготовленный сотрудниками ФБУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, органично дополнил и актуализировал материалы отраслевого стандарта. Задачей настоящих клинических рекомендаций является информирование врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов, педиатров, бактериологов, врачей КЛД, клинических эпидемиологов и других заинтересованных специалистов о современном уровне диагностики и профилактики заболеваний, сопровождающихся микроэкологическими нарушениями. Указанные в документе задачи планируется решать с помощью эффективного мониторинга дисбиозов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в рамках текущего эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Такое сотрудничество профессоров Алешкина В.А., Сельковой Е.П., Миронова А.Ю. и канд. наук Затевалова А.М., Волчецкого А.Л., Гудовой Н.В. позволило собрать и обобщить большой клинико-лабораторный материал, который лег в основу 3–6-го разделов данных рекомендаций. Структура издания включает введение, методологический и понятийный блок, шесть разделов и заключение, охватывающих базовые сведения по физиологии пищеварения человека, состоянию микробиоценоза кишечника и клинико-лабораторной диагностике дисбиозов. Список использованных литературных источников составил 35 изданий. Раздел «Определение типа нарушений ферментного пищеварения» посвящен оценке комплексного изучения копрограмм. Авторы пришли к выводу, что доступность диагностического материала и информативность методов копрологического изучения позволяют без особых усилий диагностировать вариант копрологического синдрома как единицы учета возможных дисбиотических изменений ЖКТ. В разделе «Определение типа микробиологических нарушений пищеварения» приведены данные по микробиологическому анализу диагностического материала, который уста- навливает характер нарушения микробиоценоза кишечника. Раздел «Определение метаболической активности микробиоценоза кишечника» посвящен изучению метаболитов микробиоты ЖКТ человека на модели короткоцепочечных жирных кислот, которые имеют исключительное прогностическое значение в современной гастроэнтерологии. Материал раздела «Интерпретация результатов» позволяет проанализировать результаты проведения комплексной оценки микроэкологических изменений в кишечнике человека. Полученные авторами данные определяют характер изменения ферментного и микробного пищеварения по базовым критериям. Логичным дополнением предыдущего раздела являются разделы «Модели пациентов с нарушениями ферментного и микробного пищеварения» и «Оценка аналитического этапа комплексного подхода к определению дисбио- тических изменений желудочно-кишечного тракта по маркерам содержимого кишечника». Они имеют преимущественно справочный характер. В завершающей части документа авторы дают собственную оценку методике «Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркерам содержимого кишечника». Несомненным достоинством рецензируемых клинических рекомендаций являются их междисциплинарный профиль и практическая клинико-лабораторная направленность. В целом Федеральные клинические рекомендации Наци- ональной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, изложены на высоком научном и методическом уровне, с учетом современных данных по клинико-микробиологической интерпретации дисбиотических процессов в ЖКТ. Интегральный характер материалов документа убедительно свидетельствует о своевременности представленных рекомендаций. Издание раскрывает тему, которая практически не освещена на современ- ном уровне в учебно-методической литературе, предназначенной для специалистов по контролю и клинико-лабораторному сопровождению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Вероятно, широкое обсуждение настоящих рекомендаций клиническими микробиологами, больничными эпидемиологами и специалистами по лабораторной диагностике будет способствовать более активному внедрению документа в практическую работу органов здравоохранения. Проф. кафедры фармацевтической технологии и фармакологии ИПО ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»