ВЫЯВЛЕНИЕ МАРКЕРОВ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И D В БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ И СУХОЙ КАПЛЕ КРОВИ

Аннотация

Целью данного исследования явилась оценка частоты выявления основных маркёров инфицирования вирусами гепатитов В и дельта (D) в сыворотке крови, слюне и сухой капле крови (СКК) как возможного варианта для серологических исследований среди населения эндемичного региона в условиях ограниченных лабораторных ресурсов. Для этого исследованы парные образцы сыворотки крови и СКК, сыворотки крови и слюны от больных хроническим гепатитом В с дельта-агентом, проживающих в Республике Тыва, которая является эндемичным по данному заболеванию регионом. В образцах сыворотки крови HBsAg выявлен у 289 (100%) больных, в образцах слюны — у 88/92 (95,7%), в образцах СКК, хранившихся при комнатной температуре 3 года — в 60/80 (75%), образцах СКК, хранившихся в тех же условиях 1 год — в 111/117 (94,9%). Анти-HBcore определили в 209 (100%) образцах сыворотки крови, в то время как в образцах слюны и СКК этот маркёр выявили только в 13,04% (12/92) и 19,7% (23/117), соответственно. Анти-ВГD в сыворотке крови присутствовали в 209 (100%) образцах, собранных от пациентов в 2017-2018 гг. В образцах слюны и СКК антитела к вирусу ГD не были выявлены ни в одном случае. По-видимому, такая разница в выявлении антител к HBсAg и анти-ВГD обусловлена тем, что белок core является более сильным иммуногеном, приводящим к выработке анти-HBcore в высокой концентрации. Вероятно, концентрация антител к вирусу гепатита D значительно ниже, что объясняет их отсутствие в слюне и СКК у больных ХВГ В+D. Образцы биологических сред организма (слюна), а также сухая капля крови могут служить альтернативным материалом для выявления HBsAg не только при скрининге, но и в научных лабораторных исследованиях. В то же время определение анти-ВГD не представляется возможным в связи с получением ложноотрицательных результатов. Ввиду высокой вероятности суперинфицирования вирусом ГD больных с ХГВ на эндемичных территориях, в случае выявлении HBsAg в альтернативных клинических материалах (слюна, СКК) маркеры инфицирования ВГD следует определять в сыворотке крови.

Об авторах

Список литературы

Alfaiate D., Deny P, Durantel D. Hepatitis delta virus: from biological and medical aspects to current and investigational therapeutic options. Antivir Res. 2015; 122: 112-29.

Wedemeyer H., Manns M. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 7: 31-40.

Sureau C., Negro F. The hepatitis delta virus: Replication and pathogenesis. J Hepatol. 2016; 64: 102-16.

Hirtz Christophe, Sylvain Lehmann. “Blood sampling using “dried blood spot”: a clinical biology revolution underway?.” Annales de biologieclinique. 2015; 73(1).

Snijdewind Ingrid JM. “Current and future applications of dried blood spots in viral disease management.” Antiviralresearch. 2012; 93 (3): 309-21.

McDade Thomas W., Sharon Williams, J. Josh Snodgrass. “What a drop can do: dried blood spots as a minimally invasive method for integrating biomarkers into population-based research.” Demography. 2007; 44.4: 899-925.

Villa E. Hepatitis B virus markers on dried blood spots. A new tool for epidemiological research. Journal of Clinical Pathology. 1981; 34.7: 809.

Lira R., Maldonado-Rodrigues A., Rojas-Montes O. et al. Use of dried blood samples for monitoring hepatitis B virus infection. Virol. J. 2009; 6: 153.

Cruz H.M., E. F. da Silva, C. A. Ville la-Nogueira et al. Evaluation of saliva specimens as an alternative sampling method to detect hepatitis B surface antigen. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2011; 25 (2): 134-41.

Hutse V., Verhaegen E., De Cock L., et al. Oral fluid as a mediumfor the detection of Hepatitis B surface antigen. J Med Virol. 2005; 77: 56-63.

Thieme T., Yoshihara P., Piacentini S., BellerM. Clinical evaluationof oral fluid samples for diagnosis of viral hepatitis. J Clin Microbiol. 1992; 30: 1076-9.

Zhevachevsky N.G., Nomokonova N.Y., Beklemishev A.B., Belov G.F. Dynamic study of HBsAg and HBeAg in saliva samples from patients with hepatitis B infection: Diagnostic and epidemiological significance. J. Med. Virol. 2000; 61: 433-8.

Асратян A.A., Павлова И.П., Рейзис A. Р., и др. Маркёры вирусных гепатитов в образцах слюны больных острыми гепатитами A, B and C. Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1997; 6: 43-7

Villar L., Bezerra C., Cruz H., Portilho M., Flores G. Applicability of oral fluid and dried blood spot for hepatitis B virus diagnosis. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019; 2019: 1

Кожанова Т. В., Ильченко Л. Ю., Клушкина В. В. и др. Серологические маркеры инфицирования вирусами гепатитов среди «условно» здорового населения Республики Тыва. Медицинская вирусология. 2013; XXVII (2): 74-88.

Исаева О.В., Ильченко Л.Ю., Кожанова Т.В. и др. Влияние вакцинации против гепатита В на распространенность гепатита дельта в эндемичном регионе. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019; 8, 2 (29): 36-42.

Ключевые слова